药之精在理之真与法之明

——陆观虎学术思想简述

□ 邢淑丽 天津中医药大学

中国中医药报

　　治病切忌泥于何病何方，误所施用，即对症之方亦未必全合现症，全在医者就证加减。“治病断无呆抄旧方之理，每见有执方书而谬试，徒无益而有损。”

　　多种疾病始于上焦，轻可以治上，实邪非必使用攻利可除，轻可以去实。外感、内伤有多数证候非“折伏”之法可以取效，峻烈之品又极易戕伤正气，于此则每可以轻剂而奏功。

　　其病亦非必皆成死物于此处，多为气机滞碍脏腑不宣，正邪扭结，痰水不化之类，亦非必定用推墙倒壁之物，冲锋陷阵之师方能治之。

　　陆观虎为医林名宿，家学渊源，转益多师，临证数十载，学验俱丰，曾任天津市中医医院首任院长。他一生寓学术思想于临床经验之中，诠妙谛于常法之外，堪为后学津梁。笔者在此简要介绍其学术思想，以期惠及学人。

　　医理求明、真、精、通

　　陆观虎尝谓：“须知人身本于阴阳，禀五气以生，生后乃借阴阳、五气以养，亦因五气有所乖戾而病。天地间形形色色无一不本于阴阳，即所谓‘阴阳者,天地之道也。’五气指木、火、土、金、水而言，就其病为‘五运六气’，即四时六气之变化，风、寒、暑、湿、燥、火也。然何气为病，何者能疗，必当深明其理，洞悉其原。医者须明其理，理明是为其用，用后其理更明。”其学以明医理为先务，但医理之说凡浅显者人人可以道出，深奥者又往往高而不切于实际。

　　因此，陆观虎学医理要求明，明则理无所昧；要求真，真则不流于诡奇；要求精，精则不枝不蔓；要求通，通则贯串而成体系,于瞬息万变之临床表现中取得明确认识。其说虽不多，但似浅而实深，似简而实丰，临床实践经验又是“寓理论于临床”，故其医案处处是法，亦处处是理，深得仲景、天士之理在法中、方中、药中之遗意。

　　他理论通达，且于临诊之际应变无方，其辨证之准，用药之精亦在于见理之真与法度之明。尝谓：“夫医究非‘仙’，何以良医独照如神，无他,能四诊互勘，抉其独到处，而得其真相耳”，“证同而因异者多也，因同而证异者亦每见之”。

　　他认为治病切忌泥于何病何方，误所施用，即对症之方亦未必全合现症。全在医者就证加减。“治病断无呆抄旧方之理，每见有执方书而谬试，徒无益而有损”，“诊者知其一，不知其二，以病就方，非以方治病，执一孔之见，应万变之病，岂有不误哉？”

　　由此可见辨证之明有赖于理法之精通，而知常达变又在于辨证之准确，有经有权，深邃洞达。

　　用药贵轻、清、宣、灵

　　陆观虎为清末大家陆九芝先生后裔，但不囿于家学，善学叶桂、王士雄等大师名家之法。于江浙一派之长，洞晓无遗，从而总结出临诊用药之际，从思想方法到选方遣药之轻、清、宣、灵四法，取得卓著成效。

　　传统十剂中虽有“轻可去实”，“宣可去壅”，但内容仍较局限。“清法”在八法中，亦只限于清火炎热之内涌。吴瑭于《温病条辨》中正式提出辛凉平剂、轻剂乃适用于温病初起之证，至王士雄乃以善调枢机气化，用药轻宣灵动著称于时。

　　他总结前人经验结合个人所得明确提出轻、清、宣、灵四法，使之上升到具有原则性、指导性的范畴。

　　轻法轻药在临床上使用应当是最多的，多种疾病始于上焦，轻可以治上，实邪非必使用攻利可除，轻可以去实。外感、内伤有多数证候非“折伏”之法可以取效，峻烈之品又极易戕伤正气，于此则每可以轻剂而奏功。且医家能用轻剂愈重病，始能于用重峻之剂时，胆大而心细。如不能用轻，只能用重，则易陷于孟浪之习，知有病不知有人之失。故轻法实老医之深算，不可以“轻”字而轻视之。

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