炙甘草汤加减治心悸

□ 寇子祥 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室

中国中医药报

　　心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。此病常见于心阴阳气血不足引起，临床上可用炙甘草汤加减治疗。炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治伤寒，脉结代，心动悸。功效为益气滋阴，通阳复脉。方药为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现在多用于心阴阳不足，气阴两虚导致的心动悸，虚羸少气，虚劳，汗出，疲乏无力，气短，脉结代（脉律不齐）等症状。陈宝贵教授临证中治疗心悸属心阴阳不足，气阴两虚者常用炙甘草汤加减，收效较好。今介绍如下：

　　方药组成：党参10克，麦冬10克，炙甘草15克，生姜10克，生地20克，桂枝10克（去皮），阿胶10克（烊化服），麻仁10克，丹参15克，大枣5枚。水煎300毫升，分早晚2次服，日1剂，阿胶烊化服。

　　方解：伤寒或杂病之后，阴血不足，阳气不振，心脉失其温养，故心悸而作，脉见结代。应以益气滋阴、温阳复脉为治。方中用党参、炙甘草益心气；麦冬、生地、麻仁养心阴；桂枝、生姜温心阳；阿胶、丹参、大枣养心血。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。现代研究表明：炙甘草汤及其组方，具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率，并能缩小再灌注后心肌梗死的范围。

　　加减运用：汗出者，加黄芪15克，五味子5克；畏寒者，加附子10克（先煎）；胸闷者加瓜蒌15克，薤白10克；心神不安者，加龙骨15克，牡蛎15克；有痰者，兼麦冬、生地、麻仁之量，加半夏10克，菖蒲15克，枳实10克；有热象者，减桂枝之量，加黄连6克。

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