膈下逐瘀汤加减治久瘀胃痛

□ 寇子祥 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室

中国中医药报

　　膈下逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，由桃仁三钱、丹皮二钱、赤芍二钱、乌药二钱、元胡一钱、甘草三钱、当归三钱、川芎二钱、五灵脂二钱、红花三钱、枳壳钱半、香附钱半十二味药组成，有行气化瘀、破结止痛之功效，主治积块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻、久泻等病证。现在多用于治疗久治不愈的胃病、肝硬化、慢性肝炎、结核性腹膜炎、肠结核、跌打损伤以及腹部积块等病症，有不错的疗效。陈宝贵教授对于膈下部位（中脘），病久属血瘀证者，也常用膈下逐瘀汤加减，收效颇高，今介绍如下。

　　方药组成：当归10克，川芎6克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹皮10克，乌药10克，元胡10克，香附6克，甘草10克，枳壳6克，党参10克。水煎服，日1剂。

　　方解：方中当归、川芎、赤芍养血活血；丹皮凉血化瘀；桃仁、红花破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；血瘀日久，多损耗正气，故用党参以补虚；甘草以调和诸药。全方以活血逐瘀和理气止痛药居多，依“气行则血行”之理，共奏活血逐瘀、破癥消结之效。方中甘草用量较大，可以缓和诸多活血药之力，以免引起破血之弊。从本方立意来看，用药多入肝脾二经，由此可推知本方应以肝脾二脏血瘀为主。

　　加减：兼正气虚甚者，改党参为15克；兼虚寒者，加干姜10克，桂枝6克；兼胁痛者，加柴胡10克，郁金10克；泄泻者（肝克脾），去赤芍，加白芍15克，木瓜10克，木香10克；腹中硬块者，去丹皮，改党参为15克，加三棱10克，莪术10克；兼阴虚血热者，加生地10克；纳差者，加焦三仙各10克。现代研究表明，膈下逐瘀汤及其组方可明显改善胃肠疾病引起的增生性病变，降低胃肠血管阻力，调节机体免疫机能，还可促进胃肠疾病炎症吸收，加速机体细胞损伤修复以及抑制肿瘤细胞生长等作用。

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