右肱骨外上髁炎验案

□ 刘渝松 马善治 重庆市中医骨科医院

中国中医药报

　　此中年患者因提重物手部用力不当而出现右肘部外侧缘疼痛，又因受寒而加重，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，此为“风寒阻络”之“肘劳”，治以扬刺法为基础，采用围针配合温针和电针，古今并用，以达温经散寒、舒筋通络的目的，临床取得满意疗效。

　　郭剑华系全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医骨科医院医院筋伤病区主任，重庆市名中医，擅长用中药内服、外敷、针灸、推拿等药物与非药物疗法综合治疗颈、肩、腰、腿痛，偏、截瘫等病症，疗效显著。现介绍其治疗肘部伤筋经验。

　　姜某，女，53岁，退休工人，重庆江北区人。2013年3月6日初诊。

　　患者因“右肘部外侧缘疼痛半月”前来就诊。主诉因提重物手部用力不当而出现右肘部外侧缘疼痛，近日又因受寒而致疼痛加重，作前臂旋转和端物动作时疼痛尤为明显。查体：右肘部未见明显肿胀，肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，前臂伸肌群抗阻试验阳性，X线片检查示：右肘部未见异常。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断：肘劳（风寒阻络型）；西医诊断：右肱骨外上髁炎。

　　郭剑华治以温经散寒、舒筋通络，采用围针法，首先取右肘部阿是穴（即右肘部压痛点）为主穴，用30号1.5寸一次性无菌性针灸针，在常规消毒后，采用快速捻转进针法，进针后先将针做小幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复多次，使患者有酸胀感后在针柄上套上一段约1厘米长的艾条，并在针体和皮肤之间放置具有隔热效果而又不易燃烧的锡箔纸片，然后点燃施灸，每次灸2～4柱；同时在以阿是穴（即右肘部压痛点）为中心的前后左右旁开约1寸各取一穴，共四穴，斜刺进针后，使针尖朝向中心，采用捻转泻法，得气后配合电针治疗仪疏密波刺激，每次20分钟，每日一次。患者经以上方法治疗7次后右肘部外侧缘疼痛消失，活动恢复正常，嘱其右上肢勿用重力，勿手提重物。随访半年未复发。

　　按  肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘，临床以肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失，检查肱骨外上髁部多不红肿，肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛明显为主要表现。本病属于中医学的“肘劳”、“伤筋”等范畴，气血亏虚、血不荣筋为本病内因；而肘部外伤或劳损、或外感风寒为本病外因。

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2013-07/17/content_75522.htm