阎艳丽应用细辛经验

□ 苏卫东 河北以岭医院肌萎缩科

中国中医药报

　　细辛除了传统认为解表散寒、温肺化饮、祛风胜湿功效外，还可通利九窍明目，故上可医头痛、口疮眼目诸病；下可治寒疝、阳痿；外走四肢，达皮毛，疗风湿痹痛；内能开肺气、走腠理、温肾，解咳喘、小便不利。

　　细辛用量不必拘于“不过钱”，《神农本草经》将其列为上品，且认为“久服明目”；《伤寒论》当归四逆汤中细辛用到“三两”，换算其用量也超出“过钱”的标准，但需煎煮超过30分钟以上，以降低毒性。

　　河北医科大学中医学院阎艳丽教授出身于中医世家，为第二、三、四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师；从医40余年，临证经验丰富，对细辛的临床应用有独到见解，现介绍如下。

　　细辛，首载于《神农本草经》，并列细辛为上品，又名“小辛”、“细草”、“少辛”。其中，小、细、少，皆因其“根细”而得名；“辛”，因其味而得名，如《本草蒙筌》所云：“其根甚细，其味甚辛……故因名曰细辛也。”因其产地和炮制不同，又有北细辛、川细辛、华阴细辛、辽细辛、制细辛等不同称谓。细辛味辛，性温，归肺、肾、心经。

　　细辛四大主要功效

　　解表散寒温经

　　细辛味辛、性温；其性浮而升，辛则能散、能行，《素问·阴阳就象大论》载：“气味，辛甘发散为阳”，故阎艳丽认为，细辛不但能疏散在上、下之风邪，而且在表之寒邪可表，在里之寒邪可除；对于阳虚外感之证，则可配合麻黄、附子以治之，如《伤寒论》301条言：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。

　　温肺化饮止咳

　　细辛，《神农本草经》载：“主咳逆”，《药性论》谓其“治咳逆上气”。对其止咳机理，阎艳丽认为，辛味走其所喜则入肺，肺主宣发与肃降，肺的宣降功能正常，则咳止。《本经疏证》认为，“本经所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮”所致，因肺属金而主皮毛。形寒饮冷则伤肺，肺伤则气不降，而咳逆上气之症生矣。细辛辛入肺，温能散寒，所以主之。可见，细辛止咳逆之用，实为“温肺化痰饮”之功。所以风寒、肺寒或寒饮所致的咳喘之症可相机选用，效果也较为明显。

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