奇邪虚邪新入皆可为络病

□ 苏卫东 陈金亮 河北以岭医院

中国中医药报

　　奇邪、虚邪为病初期（新病）就在络脉，上走空窍，入舍人体，留而不去，致疾病反复发作，缠绵难愈。

　　治疗时，一要新病通络，截断病势。因络脉具有“易入难出、易滞易瘀、易积成形”的病机特点，既然是新病入络，故其治疗就应该用通络药物，以恢复络脉运行气血之功能，从而截断病势，防止其传变。二要标本兼顾，邪去防复。奇邪、虚邪致病，均留舍不去，《素问·口问》：“邪之所在，皆为不足。”故治疗要标本兼顾，以祛除致病之邪，防止其留着体内而导致疾病反复发作。

　　随着“络病证治”体系的形成，从络病观点重新审视某些疑难病症，基本涵盖了中医临床各科，但应用最多的往往是“久病入络”、“久痛入络”。其实，络病并非“病久”的专利，还与病邪的性质有关，笔者不揣浅陋，略述如下，请同道指正。

　　奇邪致络病

　　奇邪的概念

　　奇邪属于外感邪气之范畴，《灵枢·五变》说：“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑……奇邪淫溢，不可胜数。”《内经》中把奇邪与正邪对举论述，如《灵枢·官能》曰：“上视天光，下司八正，以辟奇邪，……邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色，不知于其身。”洛阳正骨医院程坤曾著文，认为奇、正是对立与统一的，他说“奇邪是不健康机体腠理开而感受之风邪，出现自觉病理反应，其传变不遵循营卫运行规律而另有他途。”

　　奇邪侵袭人体而致奇病，与四时阴阳变化密切相关，《素问·病能论》曰：“《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也。”顺从四时阴阳之变化，人就不会得奇病，说明奇邪为病的可预防性，如《素问·四气调神大论》所说：“唯圣人从之，故身无奇病”。

　　奇邪致病特点

　　奇邪为外感邪气之一，其致病是有条件的，如《灵枢·口问》所述：“凡此十二邪者（注：欠、哕、唏、振寒、噫、嚏、亸、泣出、太息、涎下、耳鸣、自啮舌），皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。”即奇邪是乘人体之虚侵入而致病。而且，奇邪致病有以下特点。

　　一是奇邪入络脉，致络病。络脉是从经脉支横别出、逐层细分、遍布全身的网络系统，有别络、系络、缠络、孙络之别。孙络为络脉中最细小的分支，明·张介宾认为：“络之别者为孙”。《素问·气穴论》载：“孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。”有学者认为：“以溢奇邪，溢：此做泛滥解，奇邪，泛指外邪。”《说文》说：“溢，器满也。”“溢”，清·高世栻注为“泛溢，犹外出也”，与本篇下文之“荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气”合看，可以得出：①奇邪入络脉。②奇邪入络，耗散卫气，迟滞营血，伤络而致络病。③奇邪可以从孙络祛除。

　　二是奇邪为病，上走空窍。奇邪走空窍而为病，《灵枢·口问》曰：“凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。”

　　三是奇邪舍络，病情缠绵。奇邪为病，入舍人体，留恋络脉，病情缠绵，《素问·缪刺论》说：“今邪之客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通。”《灵枢·五变》载：“奇邪淫溢……人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固也，邪之所舍也，故常为病也。”

　　四是奇邪传变，不入正经。奇邪致奇病，但奇邪在体内的传变，不能入十二正经，而入大络，《素问·缪刺论》曰：“今邪之客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于正经，流溢于大络，而生奇病也。”

　　五是奇邪致病，变化多端。奇邪侵袭人体，致病多种，如消瘅、留痹、积聚、耳聋、喉痹等，临床表现多样，如痛、胀、欠、哕、唏、振寒、噫、嚏、亸、泣出、太息、涎下、耳鸣、自啮舌等，《灵枢·五变》说：“余闻百疾之始期也，……或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数。”

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