“给邪出路，以汗为凭”治难症

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　要说“给邪出路，以汗为凭”，先要说明几个问题。

　　一是“邪”。谈及邪，笔者头脑中出现的是临床大家张子和的名句：“夫病之一物，非人身所素有也，或自外而入，或自内而生，皆邪气也”，“邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也……邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先固其元气，以补剂补之，真气未胜而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补……先攻其邪，邪气去而元气自复也”。

　　二是“出路”。笔者曾撰文说“给邪出路”，要以正气最小的损伤为代价，给邪出路、控制入路，建立体内健康新秩序。因为，邪积聚于人体为灾，攻邪可谓抗灾、救灾，但抗灾不能忽视灾后重建，要使邪的产生减少，并且有畅通的排邪渠道。

　　三是“汗”。谈及汗，笔者头脑中出现的是如下经典名句：“阳加于阴谓之汗”；“人之所以有汗者，皆生于谷”；“一时许、遍身、漐漐微似有汗”；“阳气内蒸而不骤泄”；“测汗者，测之以审津液之存亡，气机之通塞也”。如此，汗便与健康相关的阴阳、气机、脾胃都产生了密切的联系，而正常出汗所涉及的时间、范围、量、势等方面也都得到了恰当的表述。

　　而且，谈及汗须知正汗。正汗指同时满足四要素（持续、缓和、遍身、微汗）的出汗。要达成正常的出汗，需要四条件——阴充、阳足、脾胃和、气机通达。正常的出汗是健康的标志之一，如能达到正常的出汗，便更接近健康或者已经达到了健康。

　　“以汗为凭”，即正常的出汗只是治疗过程的标志之一，汗只是标志，不是方法，更不是目的。当然，汗出正常不等于健康。汗更多体现的是邪的出路通畅。如果邪的出路畅通，但不能控制邪的聚集，也就是邪入的过程，同样不会达到健康的目标。故治疗是有步骤的，给邪出路是第一步。

　　可以说，“给邪出路，以汗为凭”即是广汗法的本质。以广汗法的思路治疗很多疑难病症，符合健康医学的总则，符合立足长效、着眼长远的原则，以下用一些实例说明。

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