朱良春治神经系统病经验（上）

中国中医药报

　　国医大师朱良春教授素以善治风湿病、肿瘤、自身免疫性疾病等疑难重症蜚声海内外，但对于他善于治疗脑和脊髓等神经系统疾病却介绍很少。笔者有幸跟师学习，现将此类诊疗经验分次报道如下，并请同道指正。

　　治疗着眼于心 兼及肝肾

　　中医之脑髓病，内涵甚广，包括现代医学之神经病学、精神病学、心身医学等方面。古人对脑之功能，早有认识，如《灵枢·经脉篇》：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《灵枢·海论》：“脑者，髓之海。”《素问·五脏生成篇》：“诸髓皆属于脑。”《指玄篇·修仙辨惑论》：头为“元神所住之宫，其空如谷，而神居之，故谓之谷神。神存则生，神去则死。日则接于物，夜则接于梦，神不能安其居也。”

　　朱良春认为，脑髓病从治疗来说，则应着眼于心，兼及肝肾。因为《内经》：“心者,君主之官也,神明出焉”，“诸风掉眩,皆属于肝”，“肾者，作强之官，伎巧出焉”。

　　如高热烦躁、神昏谵语、中风昏迷、小儿惊厥，谓之热陷心包、痰蒙心窍，宜清心开窍之安宫牛黄丸；痉厥者，用紫雪丹。头目眩晕、烦躁易怒、血压偏高、失眠多梦、魂神不安，谓之肝阳偏亢，宜平肝熄风之羚羊钩藤汤。阳虚气弱、肾精亏损、阳痿遗精、筋骨无力、行步艰难，属肾阴阳两虚者，宜补肾填精、壮阳益肾之龟龄集等。

　　这些药都是动植物并用的。他认为，由于虫类药的生物活性强，在诸多脑病辨治时，如能加用虫类药，多能提高疗效。

　　脑血管畸形术后认知功能下降案

　　在临床中，因脑血管畸形导致的脑出血需要神经外科手术治疗，但术后由于边缘叶刺激、脑叶或海马等功能区的损伤会遗留认知功能障碍，轻者反应迟钝，重者丧失时间、空间、人物定向力，不能辨认亲人。

　　朱良春认为脑血管畸形属先天不足，责之于肾，手术损伤脑髓，亦伤及肾精。肾为先天之本，先天不足，后天失养，髓海不充，加之外科手术中电凝、压迫、缝合等止血方法，损伤脑络，络脉不通，则血与津液循行受阻，痰瘀互阻清窍清空，则神机不用，故出现昏不识人，不辨亲疏之症。

　　他认为在辨证上，此属“虚中夹实”之候。因其虚，必须培补气血，滋养肝肾；因其实，气血瘀滞，必须活血化瘀。据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。

　　处方：红参、制马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各21g，地龙、制乳没、琥珀、全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g。

　　上药共研极细末，每早晚各服4.5g，温开水送下，可连续服2～3个月。一般服1周后，即见明显食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随着服用时间的延续，症情可逐步向愈。

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