盛夏需防药源性中暑

□ 秦红群 云南大理市人民医院

中国中医药报

　　在正常情况下，人体在体温调节中枢作用下使机体保持一个恒定的温度，产热和散热处于动态平衡。人体的散热主要通过皮肤辐射、传导、对流和皮肤、呼吸道水分的蒸发等途径。当外界温度接近或高于皮肤温度时，皮肤和呼吸道的水分蒸发便成为主要的甚至是唯一的散热途径。若病人应用了某些药物，影响了体温调节中枢，抑制了汗腺的分泌，阻止了汗腺的蒸发，使机体代谢所产生的热量积聚在体内，破坏了产热与散热的平衡，就易导致中暑的发生。

　　利尿药  利尿剂是通过促进排尿，将人体内过多的水分和盐分排出体外，以降低血压、减轻水肿。但需要提醒大家的是，在炎热的夏季，吃利尿药的人排尿和排汗都会增多，机体容易出现脱水和电解质失衡，进而诱发中暑。因此，在酷夏服用利尿药一定要注意补充水分。一般来说，每4小时应该摄入250毫升左右的水。

　　抗胆碱能药   人们患腹痛腹泻、恶心呕吐等消化道症状或出现心动过缓时，常服用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛、颠茄、胃复安等药物。它们具有解除平滑肌痉挛的作用，可缓解腹痛症状，也能加快心率，避免心动过缓给人带来不适。但是在炎热的夏天，当气温升高接近人体皮肤温度时，应该慎用这类药物，否则易引起药源性中暑。因为这类药物具有一个共同的特点，就是抑制体内腺体的分泌功能，尤其是抑制汗腺、唾液腺的分泌作用更为明显，可使人体排汗减少，无法有效散热而引发中暑。因此，正在使用抗胆碱能药物的患者要小心中暑和虚脱。

　　抗精神失常药  研究发现，精神病患者服用某些药物以后，竟然会引起体温升高乃至中暑。究其原因，主要由于这些抗精神病药本身具有干扰体温调节中枢的作用。临床观察发现，一般患者应用氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等抗精神失常药以后，上午即开始出现低热，下午3~5时，体温逐渐升高，直至晚上气温降低或经过降温处理后，才逐渐恢复正常。为防患于未然，应改善精神病患者的居住条件，在医生指导下严格控制用药的品种与剂量。

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