浙江省首次面向社会公开征集中药饮片炮制规范意见

“拯救”药效从规范炮制做起

本报记者 于伟 通讯员 黄淼君

中国中医药报

　　新疆的哈密瓜很甜，陕西的苹果很脆，大家买水果时，都会倾向选择某产地某品种。但配中药时，却没多少人知道，中药的产地也很重要，后期加工方法更重要。不少人感叹现在有些中药药效不明显，其实和这两个因素有关。

　　日前记者从浙江省食品药品监督管理局了解到，该省首次面向社会公开征集2015版中药炮制规范的修订意见。炮制是中药材加工的一个专业名称，修订目的之一就是让大家能用上药效好的中药。

　　现状：患者困惑药效差了，药人感叹后继乏人

　　今年60出头的余大妈一直对中医情有独钟，无论感冒咳嗽肚子痛，几元甚至几毛钱的中药，几帖汤药下去就差不多好了。但近几年，余大妈发现，中药效果越来越不理想了。

　　“前阵子感冒了，我这肺不好，一感冒就要犯咳嗽，有痰咳不出。”折腾了一个星期，找老中医看病，医生解释，年纪大的人“咳嗽多痰，痰不易咳出”，是因为阴虚津枯，不能再用药祛痰，否则病情更严重，要养阴润肺，化痰止咳，才是正途。她听听挺有道理，看看配的药材，认识的有熟地、生地、甘草、桔梗、贝母、麦冬等，大多跟润肺化痰有关。

　　“每天两碗，饮食也清淡了，可喝了大半个月也不见好。”大妈感叹，估计年纪大了，吃药都没效果了。不过跟周围人一聊天，大家都说，现在中药药效越来越差，难道是好中医少了，或者药材质量不行？

　　其实，余大妈的感叹不无道理。

　　在浙江省中医院中药房仓库，静静躺着一排中药炮制的机器，洗药机、切药机、炒药机等六台机器都盖着厚厚的布。十多年前，它们还在医院扮演重要角色，不少患者手里的中药都经由这些机器炮制加工。但随着该省饮片统一由中药饮片厂炮制加工后，这些机器都闲置了。

　　“不少人感叹现在中药药效不如以前好，原因很多，炮制方法有问题就是其中之一。现在国家把炮制全部统一到中药饮片厂，我觉得这做法有利有弊。”浙江省中医院药品质量总监、全国著名中药师徐锡山说，中药炮制光炒法就有十多种，如果不严格执行，很可能使药效降低许多。

　　徐锡山曾参与浙江省中药炮制规范77版、85版的审稿和94版的编委会，长年从事药材辨识和加工，1956年浙江省中医院成立时，就主持中药房创立，被称为“辨药奇人”。

　　今年86岁的他和中药材打了70年交道，身怀不少中药炮制绝技，如一粒小小的槟榔能切100余片；制附子切成薄片，放在手心，吹口气能飞起来。厚朴、黄柏能切成眉毛片，一寸白芍能切成二百余片，法半夏切成鱼鳞片等。中药材的片子切得越薄，里面的有效成分越容易煎煮出来。

　　但现在会这些绝技的人越来越少。浙江省中医院中药房主任钱松洋是他唯一的学术继承人，学会了徐老不少独门绝技，如将一锅一立方厘米的阿胶颗粒，炒制成圆圆的小颗粒，这种阿胶珠是每年膏方的必备药材。再过五年，钱松洋也要退休了，还没找到学术继承人。

　　“药人太累，夏天一身汗，冬天一身泥，省中医院仓库的屋顶特制成平的，用来晒药材，每天药工人员都要爬上爬下，晒药收药。说句不好听的，做药工的都没一件好衣服。”徐锡山说，现在各大医院都取消了自己的炮制厂，所以也没多少人愿来学这些吃力不讨好的炮制技术。

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