广汗法 · 广下法 · 广通法

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　何谓广汗法？是发汗的方法吗？不是。广汗法是以正常的出汗为治疗目的的所有方法的统称。《八法效方举隅》中说“内因气结，则散其结而汗出；内因血闭，则开其闭而汗出；内因水停，则化其水而汗出；如因热壅，则清其热而汗出……”

　　谈及汗，更多医者只是认识到“辛温挥发之品，鼓荡外出……显而易见”的汗法，却不了解前面讲的那些针对病因，使用散结、开闭、化水、清热等方法而达到的“不表之表，不汗之汗”、“深层求其汗出”的方法。

　　在了解广汗法的时候，一定要明白两点：一为广汗法绝非发汗的方法；二为广汗法更多强调的是“以汗测之”。广汗法更多是针对汗的效果的，即以正常的出汗为检验标准，来验证使用的方法是否正确。

　　与广汗法相应，也有广下法。笔者在治疗胆结石等疾病的时候，强调的就是无论应用什么治疗方法，只要达到并保持正常的大便，便是正确的治疗。对于笔者命名的广下法，近代医家冉雪峰先生在《八法效方举隅》中也有相应的表述：“经方阳明三承气汤……不曰下结，而曰承气，义可深思……合正奇常变而通之，下庶有济。且以汗为下，以吐为下……在用之者各适病机，权衡轻重缓急……”

　　什么叫“以汗为下，以吐为下”呢？与“合正奇常变而通之”联系起来，便容易理解。用常规认为的发汗方法，而客观上起到了正常大便的效果，则为“以汗为下”；而用常规认为的吐剂，达到了下的效果，则为“以吐为下”。

　　广下法不仅针对正常的大便，凡着眼于人体向下的通道是否通畅的方法，都可以归于广下法。如治疗泌尿系结石，笔者关注点在小便是否可以达到和保持正常（这是从源头上、从病本来治疗泌尿系结石的）；治疗妇科杂病，笔者多从恢复和保持正常的月经入手。

　　是不是达到广汗法强调的正常出汗并且保持稳定，达到广下法强调的向下窍道的功能并且保持正常，人体就会健康了呢？也不是。这涉及一个“一通百通”和“百通一通”的问题。也就顺理成章地推出了广通法。

　　《八法效方举隅》一书“下方解”中不仅提到了“以汗为下，以吐为下”，而且提到了“下之得法，汗可以出，表可以解……正可以复”等等。用简单的、机械的分类方法来理解，则越解越乱，为什么汗法又是下法？吐法又是下法？而下法怎么又会是汗法、甚至补法呢？

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2013-08/30/content_77121.htm