伤心药物知多少

□ 陈福新 云南省大理州第二人民医院

中国中医药报

　　在药物使用中，如果应用不当就会诱发或加重心脏病变，比如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等，甚至发生猝死，这就是药源性心脏病。常见的伤“心”药物有：

　　抗心衰药物  洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物，若用药过量可引起洋地黄中毒，诱发心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭，严重时会因心室纤颤而死亡。

　　抗心律失常药  奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，当血液中的奎尼丁浓度超过每毫升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室纤颤，也可诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成突然意识丧失、四肢抽动、呼吸停止，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。

　　利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常，但若用量过大或静脉注射过快，会导致血压下降或心脏骤停。在临床上用苯妥英钠治疗心律不齐，用量过大或静脉注射太快，也可引起心动过缓、房室传导阻滞甚至心跳停止。

　　升压药  儿茶酚胺类有增强心肌收缩力、加快心率的作用，用以治疗心源性体克、心动过缓等，但此类药物亦有可能引起致命性心律紊乱。异丙基肾上腺素可明显加快心率，故用于治疗心动过缓，用于急性心梗、心功能不全等交感神经紧张状态和低血压时，常可诱发严重的心律紊乱。

　　抗癌药  阿霉素和柔红霉素可使30％~50％用药者的心电图发生非特异性变化，此变化与用药剂量无关，包括室上性心动过速、S－T段和T段的变化、室性早搏等，停药后可恢复正常。

　　抗精神病药  约50％～70％服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者可出现非特异性心电图的改变，尤其长期大量用药，变化更加显著，包括S－T段压低、Q－T间期延长、明显的U段、房室传导阻滞、室颤等。停药后，心电图异常可消失。

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