上海“会诊”家庭医生制度 

来源：健康报

特约记者 宋琼芳

　　今年上半年，上海市80%以上的社区卫生服务中心开展了家庭医生制度建设。今年年内，上海家庭医生制度建设将推广至所有区县。作为医改重点之一的社区卫生改革，目前存在哪些难题？遍布社区的家庭医生是否有前进的勇气和动力？近日，上海市卫生计生委主任徐建光带队调研，聆听多位一线医务人员与市民代表的心声。

　　现状：事多人少  疲于应对

　　药方：“输血”+明确职责

　　在浦东新区的周家渡社区卫生服务中心，全科医生孙晓文每天不到7点就到岗了，上午看门诊，下午出诊，双休日加班已成家常便饭，还时常有上门问卷调查、公共卫生领域各项筛查等“额外任务”，忙得不可开交。

　　“我们这里日均门诊3000人次左右，相当于一家二级医院的门诊量。”周家渡社区卫生服务中心主任江继强说。

　　长宁区江苏路街道社区卫生服务中心主任吴军也反映，除了繁忙的日常工作外，该中心每年还要承担为社区老人体检、大肠癌筛查、儿童屈光检查等公共卫生任务，以及海量的问卷调查等。这些都消耗大量人力和时间。

　　徐建光说，解决“人少”的问题有两条途径：一是补充新鲜血液，继续加大全科医生规范化培养力度；二是盘活存量，对社区卫生服务中心在岗非全科临床医生、二三级医疗机构临床医生，通过政策引导，鼓励其通过转岗培训后注册为全科医生，在社区执业。

　　针对“事多”，可“化整为零”：公共卫生方面的任务，可由政府购买服务，决不能“加量不加钱”，要让社区医生有积极性；而对于社区问卷调查等，可以整合社会力量，比如招募大学生志愿者等承担，不要让琐碎事务分散家庭医生精力。

　　“我们将对家庭医生服务的内容与项目进行梳理，目前正在制定家庭医生团队组成与职责分工、健康管理服务标准等规范，进一步规范家庭医生服务的开展，确保提供适宜的服务。”徐建光说。

　　现状：技术含金量受质疑

　　药方：在岗教育+骨干培训

　　“我不放心让社区医生看病，万一病情耽误了怎么办？”担心社区医疗技术的含金量，成为居民选择家庭医生的“拦路虎”。

　　徐汇区斜土社区卫生服务中心全科团队负责人朱兰说：“我们的家庭医生主要偏向内科，知识面比较狭窄，可否由政府出台政策鼓励社区医生接受继续教育，提升能力和水平？”

　　浦东新区卫生局局长孙晓明介绍，浦东正在探索培养全科医生的模式，政府支持、街道出资，由该区三级医院负责培养人才，然后输送到社区卫生服务中心。

　　徐建光表示赞同：“我们将研究制定在岗全科医生继续教育总体计划，建立起符合全科医生特色的教育体系，定期开展针对全市社区医务人员能力提升的技能培训。其中，重点开展针对社区医务人员骨干的培训。我们从2010年开始，每年选派社区医务人员骨干赴国外接受短期培训，今后将继续开展一系列培训、交流和结对，培养骨干人员且担任师资，全面带动社区医务人员能力提升。”

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