治妇科病脾胃为本

□ 王金亮 山西省平遥县中医药学会

中国中医药报

　　《内经》云：“脾为中土，以溉四旁，内而五脏六腑，外而四肢百骸，皆赖以养。”而妇人以冲任为本，“冲为血海，任主胞胎”。然冲任隶属于阳明，因此，调理脾胃在妇科病的治疗中有重要意义。

　　笔者认为调理脾胃乃治病之王道，妇人病尤重。纵观妇人一生，历经经、孕、产、乳，其物质基础以血为用。然血赖气生，又赖气行。气血化生于脾胃。“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑。妇人则上为乳汁，下为月水”，妇人之血，无孕时，则为经水，有孕时，则聚之以养胎，蓄之为乳汁。

　　脾胃同属中焦，通连上下，润燥相济，一升一降，出入有序，协调人体脏腑经络活动。妇人的经、孕、产、乳，都在脾的统摄下合理地“以血为用”。

　　胃主收纳，属多气多血之腑。胃中水谷充盛，则冲脉盛，血海充盈，月经方能月事以时下。怀孕后，水谷之精气则下输胞宫，以营养胎儿。产后，脾胃化生之气血精微，以保障母体健康，并化为乳汁，哺育婴儿。故此，妇人病审症、用药，不可忘乎脾胃。

　　妇人之病，论外感以寒、热、湿为主，内伤多由七情所伤，或饮食劳倦、多产房劳。这些因素多可使人体正气衰弱，伤及冲任，发为妇科病。一旦脾胃功能失常，则化源不足，气机不利，冲任二脉亏损，就可能导致妇人月经不调，崩漏、带下、妊娠恶阻、肿胀，胎动不安，甚则坠胎小产、产后缺乳、子宫脱垂等症。

　　故此而论，脾胃失调，是产生妇科病的主要原因。故笔者对妇科病的治疗，重视脾胃，常以“四君子汤”、“香砂六君子汤”等方加减化裁，辨证施治常获良效。经临床总结认为，妇科病主要体现在“气血”二字上，善调气血者，就必调脾胃。

　　月经病与脾胃

　　医者云：妇人之病，首重调经，诊断月经病的标准，乃月经之期、量、色、质。临床上如脾胃虚弱，气血化源不足，则血海亏虚，常见月经后期、量少，甚则血枯经闭。脾胃不足，甚则中气下陷，血失统摄，则出现月经先期，量多，崩中漏下。脾胃失运，升降失和，常可见经行头痛头晕等症。

　　中焦实火，也可殃及血海，迫血妄行。多有月经先期量多、崩中漏下。中焦脾胃虚寒，阴寒内生，浊阴下注，寒聚胞宫，则有月经推后、痛经、闭经等。

　　临床之际应细辨脾胃与月经关系而施治。气血不足者，当补脾胃以资其化源。血不循常道者，当固脾胃以司统血。清浊不分者，健脾胃以促运化。中焦有热，凉脾胃以清血源。中焦瘀滞者，温脾胃以通胞络。

　　总之，使脾健胃强，才可生化不息，升降有序，润燥相济，才有脏安经畅，而何愁月经病不愈也。

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