毒蛇咬伤的处理

□ 陶昌华 广西中医药大学

中国中医药报

　　人们外出游玩、劳动、野外作业或勘察时，有时不慎被毒蛇咬伤，这该怎么办啊？众所周知，毒蛇有毒，一旦遭到毒蛇猛兽的伤害，情况危急，应立即向附近村民求助，并打电话给120。对于毒蛇咬伤的治疗，应了解蛇伤是无毒蛇咬伤还是有毒蛇咬伤。如确系无毒蛇咬伤，按一般外伤消毒处理即可。若不知是否毒蛇或已明确是毒蛇咬伤时，必须按毒蛇咬伤立即进行处理，处理时，要情绪镇定，不要忙乱奔跑，否则，更促使毒液随着血液循环加快，而很快地流遍全身，导致病症加重。下面介绍毒蛇咬伤的处理。

　　应急处理　

　　毒蛇咬伤的局部处理，这是指被毒蛇咬伤后，在极短的时间内应采取的紧急措施，正确与否常常会影响预后，这一步是关键，非常重要！

　　1．放低位置：伤口部位应尽量放到最低位置，保持咬伤部位的相对固定，以减慢蛇毒在人体内的吸收和扩散，从而减轻全身中毒反应。医务人员必须迅速、正确处理。局部处理的方法很多，但总的原则，就是为了阻止或减缓蛇毒的吸收和尽快排除毒液，以达到减轻中毒之目的。

　　2．早期结扎：被毒蛇咬伤后，可就地取材，立即用柔软的绳子或布带，或就近捡拾稻草或适用的植物藤、蔓、茎、叶，在伤口上方约10~20厘米处结扎，松紧度以能阻断淋巴和静脉血回流，但不能够妨碍动脉血流为宜，结扎的动作要迅速，在咬伤2~5分钟内完成，此后每隔15～20分钟，放松1~2分钟，以免被扎肢体因血液循环受阻而发生坏死。

　　3．紧急用药：在应用有效的蛇药或蛇毒抗毒素后，可去掉结扎带。

　　冲洗伤口 

　　1．清水冲洗：结扎后，可用清水，冷开水加盐或肥皂水冲洗伤口，以洗去周围粘附的毒液，减少吸收。

　　2．药物冲洗：用双氧水、1：500的高锰酸钾、1：5000的呋喃西林溶液冲洗则更佳。   

　　刀刺排毒 

　　1．排出毒液：经过冲洗处理后，应用干净，消毒的利器挑破伤口或用消毒的小苗刀、痧刀、三棱针等，划破两个毒牙痕间的皮肤，同时，可在伤口周围的皮肤上，用小苗刀挑破如半个米粒大小数处，使毒液外流，防止闭塞，一般均不宜刺得太深，以免伤及血管。

　　2．挤压排毒：咬伤四肢而又肿胀严重时，还可刺“八邪”或“八风”穴，进行挤压排毒。

　　3．盐水排毒：有条件者可把受伤肢体浸入浓的冷盐开水中，从上而下地向伤口不断挤压20分钟左右，使毒液从速排出。

　　4．抽吸毒液：也可用吸奶器、针筒、拔火罐对准伤口不断地抽吸毒液。

　　5．吮吸毒液：如身处野外，在徒手情况下，可直接用口吮吸毒液并吐掉。但是，必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水嗽口，若口内黏膜破溃、龋齿、有伤口等情况就不可用口吸，以免发生中毒。被蝰蛇、五步蛇皎伤，一般不作刀刺排毒，谨防出血不止。

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