倡温阳学说 避苦寒之弊

——浅析《陈氏小儿病源·痘疹方论》学术思想

□ 朱杰 江苏省兴化市中医院

中国中医药报

　　宋代陈文中所撰的《陈氏小儿病源·痘疹方论》为儿科温阳学派的开山之作。儿科温阳之由，主要在于先天元阳不足，后天摄养失和，药物伤脾败阳。陈文中与钱乙小儿用药之说一温一凉，看似冰炭不同炉，实质并不相悖。后学倘能分之以究其极，合之以汇其归，让温凉两派学术思想互为羽翼，相得益彰，方不失前贤本意。当今儿科临床，滥施苦寒，戕伐生生之气，更显陈文中温阳学术思想的核心价值。

　　南宋医家陈文中所著《陈氏小儿病源·痘疹方论》以温补见长，认为小儿“五脏未实，肌肉尚虚”，“药性既温则固养元阳，冷则败伤真气”，对后世产生深远影响。“宋以来吴之专家者，曰陈曰钱二氏，陈以热，钱以凉，故有火与水喻者。”（语出明 ·刘凤）陈文中与钱乙齐名而异军突起，无忝为儿科温阳学派之开山。

　　温阳之由

　　胎禀怯弱，譬犹阴地草木

　　胎孕之时，尤其在豪门，常恣意坐卧慵懒，不劳力，不运动，饮食生冷辛辣，五味偏嗜，先天元阳不足，导致脏腑虚寒、胎受软弱。加之儿生之后，藏于帏帐，不见风日，因而少有坚实。阳气本具推动、温煦、气化、卫外、固摄、营养功能，但由阳虚胎弱之象可见：外肥里虚，面白光白色，腹中虚响，呕吐乳奶，或便青粪，或头大囟开。

　　摄养失和，冷则败伤真气

　　陈文中指出，“吃热，吃软，吃少，则不病。吃冷，吃硬，吃多，则生病。”现代社会普遍使用空调、冰箱，贪凉饮冷，寒伤阳气，卫阳、脾阳、真阳受戕者比比皆是。“养子十法”中，大多重视温养元气，以助长养发育。

　　治不对证，药物伤脾败阳

　　陈文中论“下胎毒”：小儿始生落草之时，便服朱砂、轻粉、白蜜、黄连水，欲下胎毒，反伤脾元，吐泻痰喘，后患蜂起，腹胀惊悸，变证丛生。特别是轻粉损心气，朱砂损神气，性皆寒冷，多致损害。当代儿科临床，过度治疗、妄用寒凉屡见不鲜，滥用抗生素于今尤烈，伐生无数，令人忧心忡忡。

　　温阳之施

　　惊风：非独热而生风

　　陈文中谓“非独热而生风也”。急惊属阳、属腑，当治以凉；慢惊属阴、属脏，当治以温。如小儿面青白，身无热，口中气冷，多啼不寐，目睛上视，项背强直，牙关紧急，呕涎潮，或自汗，此慢惊风证。多因惊怖，风冷之气蓄于咽喉，气机阻滞，痰涎壅闭，因而作搐。惊风具体治法宜先去痰涎，次固元气，灵活变通。冀元气盛则津液行，血气流转，自然不搐。“真气者，元阳也”，突出温中下气、温养固元的重要性。

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