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慢性胃炎中医药防治科普指南（上）

 

 

 

国家中医药管理局中医药行业科研专项《慢性胃炎中医药防治技术及规范的转化应用研究》课题组

 

 

 

中国中医药报

 

 

 

　　前言

 

　　战略上藐视 战术上重视

 

　　慢性胃炎是一种很常见的消化系统疾病，在人群中有很高的发病率。大部分人在其一生中可能都或多或少、或长或短体会过胃疼、胃胀等消化系统功能障碍的症状。总体来说，慢性胃炎是一种预后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，应保持良好心态，积极治疗。

 

　　战略上的藐视：保持良好心态的重要性

 

　　有一部分患者在确诊为慢性胃炎后，常常忧心忡忡、焦虑不安，辗转各地到全国各大医院就医，服用多种治疗药物，症状却不能明显缓解，往往引起恶性循环。这里面有三个影响因素要引起注意：

 

　　１．消化系统疾病是与心理状态关系最为密切的疾病，心情不好非常容易引起慢性胃炎症状的反复，过度担心疾病反而会加重病情；

 

　　２．四处奔波过度劳累加重疾病：从中医角度讲，“脾胃为后天之本、气血生化之源”，四处奔波、反复检查会影响脾胃功能的发挥，对疾病症状的缓解无益；

 

　　３．短期内服用多种药物对胃有害无益：短期内反复更换药物一方面不利于药物疗效的发挥，还会对胃造成不良影响，反而起不到治疗效果，而且还可能存在一些药物之间的相互作用。

 

　　慢性胃炎患者应放下心理负担，以积极的心态去面对疾病，可以通过文娱体育活动疏导情绪，转移注意力。

 

　　战术上的重视：规范慢性胃炎的诊断及治疗

 

　　慢性胃炎虽然是一种预后比较好的疾病，但如果疾病的症状不能缓解，会影响患者的生活质量；如果任由疾病的发展，可能会引发一些严重的预后不良的疾病。所以，患上慢性胃炎不要太担心，但要积极面对。主要包括以下几点：

 

　　１．规范诊断：应该到正规医院的消化科就诊，经过一些必要的检查明确疾病的严重程度和疾病原因。

 

　　２．规范治疗：在消化科专科医生指导下服用药物，药物疗效的发挥和疾病症状的缓解需要一定时间，不要频繁更换药物。

 

　　３．注重疾病调养：俗话说“胃病三分治疗，七分调养”，不良的生活方式常常是慢性胃炎起病和复发的主要原因，所以需要特别注意改变不良的生活方式。

 

　　具备了一个良好的面对疾病的态度，我们就从认识慢性胃炎开始，从慢性胃炎的诊断、治疗和调养等各方面讲解慢性胃炎。

 

　　基础篇

 

　　认识慢性胃炎

 

　　1.什么是慢性胃炎？

 

　　说到慢性胃炎，很多人都不陌生。那到底什么是慢性胃炎呢？

 

　　简单的说，慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，发生在胃的黏膜层，表现为胃黏膜的炎症细胞浸润，在胃镜下可以表现为黏膜细胞的充血、水肿、糜烂、出血等。慢性胃炎在临床上很常见，有研究显示，在所有接受胃镜检查的人中，大约有80%～90%都会被诊断为慢性胃炎，男性患者多于女性患者，随着年龄的增加，慢性胃炎的发病率增高。

 

　　2.慢性胃炎的病因有哪些？

 

　　日常生活中，引起慢性胃炎的原因主要有：

 

　　（1）幽门螺旋杆菌感染

 

　　幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，大约有一半以上的慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起的。

 

　　（2）不良饮食习惯

 

　　长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，进食辛辣及粗糙食物，吃东西过急过快，喜食过热，过饥或过饱的不良饮食习惯容易引发慢性胃炎。服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素及一些治疗心脑血管系统疾病的药物等也可能引起慢性胃炎。

 

　　（3）精神心理因素

 

　　从事竞争性强、精神压力大的职业的人群，慢性胃炎的发病率明显高于平常人群，紧张、焦虑、暴躁、忧伤等均可引起体内自主神经功能紊乱，引发慢性胃炎，或诱发出慢性胃炎的症状。

 

　　（4）气候环境因素

 

　　气候变化和季节交替的时候，如果人体不能在短期内适应，除了可能患上感冒等疾病外，还可能引发慢性胃炎。对以前已经患上慢性胃炎的人来说，季节变化，天气变凉有可能引起慢性胃炎复发。

 

　　除此以外，遗传、患有其他疾病等因素也会对慢性胃炎的发生有促进作用。

 

　　3.慢性胃炎可以分为哪几种类型？

 

　　慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种类型。

 

　　慢性浅表性胃炎也被叫做非萎缩性胃炎，主要是以胃黏膜的慢性炎性细胞浸润为主，也可伴有活动性炎症，是与萎缩性胃炎相对而言的，两者的区别主要是看胃黏膜上的腺体是否存在萎缩。慢性胃炎患者的主要症状有哪些？

 

　　大多数患上慢性胃炎的患者可能自己不会感觉不舒服，只是在胃镜检查中被医生告知患上了慢性胃炎。一部分慢性胃炎的患者会出现不舒服的症状，比如说上腹部不适、胀满感、疼痛、食欲不好、嗳气、反酸烧心等，有些人还会表现出健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。饮食不当、情绪激动或抑郁、劳累过度或气候变化都可能诱发以上这些症状的发生。

 

　　另外，值得引起注意的一点是：慢性胃炎患者症状的轻重跟胃镜下胃黏膜的损伤程度是不成正比的，也就是说，如果患上了慢性胃炎，不能单凭症状是不是严重来判断疾病的严重程度，最主要的还要看胃镜和病理的检查结果。

 

　　诊断篇

 

　　我是不是得了慢性胃炎？

 

　　1.症状诊断：你只是“可能”患上了慢性胃炎

 

　　正如前面提到的，慢性胃炎的症状有很多，除了胃胀、胃痛等消化系统症状，还可能有一些精神症状如焦虑、抑郁等。

 

　　但慢性胃炎的症状没有疾病特异性，所谓“没有疾病特异性”主要包括以下三个方面的含义：

 

　　（1）有些慢性胃炎患者并没有症状，只是在胃镜检查中却发现胃黏膜存在一定的损伤。

 

　　（2）对于有症状的患者，并不是说出现了某种或某些症状就一定能诊断为慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也会出现跟慢性胃炎类似的症状。

 

　　（3）症状的严重程度并不能完全代表慢性胃炎的严重程度。

 

　　所以，通过症状诊断慢性胃炎并不可靠，出现胃疼、胃胀、食欲不好等消化系统症状的人只是“可能”患上了慢性胃炎而已，真正确诊慢性胃炎需要依靠胃镜和病理检查。

 

　　2.慢性胃炎的确诊：胃镜和病理检查

 

　　慢性胃炎的确诊需要进行胃镜和胃黏膜的病理组织学检查。

 

　　胃镜检查通过将一根带着镜头的管道插入胃中，可以很直接的看到胃黏膜的情况，同时可以通过活检钳取一小块胃黏膜在显微镜下进行病理组织学的检查。慢性胃炎属于病理诊断，最终的金标准还是要等待病理检查报告。但是，两种不同类型的慢性胃炎情况略有不同。对于慢性浅表性胃炎性胃炎来说，通过之前的研究发现，胃镜检查结果和病理检查之间具有很好的一致性，所以胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎就基本可以确诊了；但如果胃镜检查怀疑是慢性萎缩性胃炎的话，还需要通过病理检查结果最终确认才可以。

 

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2013-09/13/content_77666.htm