2型糖尿病当重滋阴逐瘀

中国中医药报

　　糖尿病是一个慢性疾病过程，它的并发症多，尤其对心、脑、肾、血管系统威胁极大。在我国，2型糖尿病占很大比例。多在素体阴虚的基础上，复加饮食不节、情志失调、劳欲过度等而致病。历代医家多主张以补肾为主。《景岳全书·消渴》篇说：“凡治消之法，若由真水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾。”更明确提出因阴虚所致，不必分清上中下消，均宜使用滋补肾阴的基本治法。历代文献记载的消渴病，与西医学的糖尿病基本上是一致的。

　　据笔者临床观察，2型糖尿病早期症状为：尿频量多，混浊或有甜味，口干舌燥，渴而多饮，头晕目弦，烦热，腰酸腿软，苔少舌红，脉细数。

　　而糖尿病中后期，必然气阴两虚。气虚则运血无力，血虚则血行艰涩而成“久病多瘀”。清代名医王清任说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”

　　此外，有相当多的中老年糖尿病患者，本身的糖尿病症状并不明显，而并发症的症状却十分突出：

　　一是心血管病变。以冠心病、脑血管意外最常见，这也是近年来糖尿病患者的主要死亡原因。

　　二是糖尿病性肾病变。糖尿病超过10年的中老年人，大多数都有肾脏损害，如发生肾小球硬化症。在早期，尿液和肾功能化验可以是正常的；晚期则出现蛋白尿，水肿和高血压，并有程度不同的肾功能衰竭。

　　三是眼部病变。主要是引起糖尿病视网膜病变。另外，还可以发生白内障、屈光改变、青光眼及虹膜睫状体炎等。

　　四是神经病变。以多发性周围神经炎最常见。早期可有下肢或上、下肢疼痛和感觉异常，后期可造成肌力下降和肌肉萎缩等。

　　五是皮肤病变。常常造成足部皮肤皮下出血，瘀斑，严重者可有皮肤溃疡及疼痛等。

　　六是各种感染。其中以疖痈等皮肤化脓性感染最常见。泌尿系统感染和肺结核也较多见。

　　七是糖尿病酮症酸中毒和高渗糖尿病昏迷。

　　以上病变的发生，均符合中医“血瘀症”范畴，在治疗中应补攻并行。在驱邪（除湿、清热、化浊、解毒）之外，当重视“补气活血”、“逐瘀活血”。既可使补益药物充分发挥作用，也符合气行血行、 瘀血自去的治疗理论。

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