勿将六经与八纲辨证混同

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　目前流行的经方学习法存在只想入门、不顾长远的倾向，也就是只顾实用、不讲道理。现阶段突出的问题有：把六经等同为八纲、把六经等同为症候群两种误区。

　　六经与八纲是不同范畴的两种辨证体系，均来源于《伤寒论》。两者分开则互相配合，利于辨证论治；混同则造成混乱，模糊了《伤寒论》的原文大义。

　　辨六经不是分辨六大症候群。临床辨证，辨的不只是“症”无论辨病、辨症，中医要辨出来的是病源（审证求因）、病机（临证查机），是道理，而不只是用方的指标。

　　学习陈亦人先生《略论“六经钤百病”》一文后，笔者对目前学习经方流行的方法和观点有了更明确的认识，对于三阴三阳辨证方法（俗称“六经辨证”）也有了更清晰的认识。

　　目前流行的经方学习法存在只想入门、不顾长远的倾向，也就是只顾实用、不讲道理。现阶段，这种学习风气在经方界占据了不该占据的位置。突出的问题有：把六经等同为八纲、把六经等同为症候群两种误区。

　　六经与八纲辨证源同流异

　　《伤寒论》原文的三阴三阳主要是辨病，每篇的开首，皆是“……之为病”，对于两经或三经病同时发生的，名为合病；先后出现的，名为并病。书中“此为阳明病也”，“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”，“自利不渴者，属太阴”，“自利而渴者，属少阴”等，都是辨病的实例。

　　将《伤寒论》原文的三阴三阳辨病变为六经辨证，首推北宋庞安常所著的《伤寒总病论》。庞氏将“某某病”改称“某某证”，首先提出六经辨证的提法。而六经辨证的核心目的是辨病之所在，这是六经辨证与八纲辨证的主要区别处。掌握了这一区别，则六经辨证与八纲辨证之间的关系便可明朗。

　　但只知病之所在，还不能完全解决问题，必须同时辨清病的性质，才能全面掌握病机。于是后人从《伤寒论》的精神中提炼出了八纲辨证。可以说，《伤寒论》六病篇的全部内容都贯穿着八纲辨证精神，只不过没有八纲名称而已。如此看来，六经辨证和八纲辨证都来源于《伤寒论》原文，前者更重病位，后者更重病性。

　　许叔微《伤寒发微论》中说“伤寒最要，表里虚实为先。”程钟龄《医学心悟》中说：“伤寒变证，万有不齐，而总不外乎表里寒热四字。”陶节庵《伤寒全生集》首次将阴阳表里寒热虚实八者联在一起，提出“夫伤寒三百九十七法，无出于表里虚实阴阳冷热八者。”其后徐春甫在《古今医统大全》一书中又加上“纲领”两字，以示其重要，言“表里虚实阴阳寒热八者，为伤寒之纲领。”约而言之，则为“八纲”，这应该是八纲辨证名称的来源。

　　清代程应旄《伤寒论后条辨》中也曾强调指出“《伤寒论》乃医门之轨范，其中教人如何辨阴阳表里，如何察寒热虚实。”丹波元简《伤寒论辑义》中同样认为八纲是学习《伤寒论》的重点，并联系治法提出“要之《伤寒论》……宜于阴阳表里虚实寒热之分，发汗吐下攻补和温之别……”很多医家强调“八纲”具有共性，但不承认六经辨证具有共性。要知六经概括了“病所”，“八纲”概括了“病性”，临床辨证缺一不可，相辅相成，共同构成《伤寒论》的辨证体系，而为各种辨证的基础。

　　由上可知，六经与八纲是不同范畴的两种辨证体系，均来源于《伤寒论》。两者分开则互相配合，利于辨证论治；混同则造成混乱，模糊了《伤寒论》的原文大义。

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