三用理论可解中药认识迷惑

□ 孙学达 山西中医学院

中国中医药报

　　笔者在中药理论学习中，深感古代中药书籍与当今中药研究的差异，令后世学者颇多迷惘。同一味中药，不同的书籍中记载的性味归经多有出入，难以统一。例如丹参，《本草纲目》记载其归经为“手少阴、厥阴血分药”；《神农本草经疏》记载为“入手足少阴、足厥阴经”；《本草正》则为“心、脾、肝、肾血分之药”。关于其功用记载就更为纷繁复杂了。

　　究其原因，笔者认为主要是诸家对中药的认识各有其“偏”，未站在一个相当的理论高度与实践上形成更客观、更全面的认识，这也是由中医本身发展的局限性造成的。作为后来者，我们无疑有“站在巨人肩膀上”高瞻远瞩的优势，若能同时遵古而不泥古，则不失为做学问应有的态度。

　　笔者有幸接触山西省中医研究所教授王世民，听其讲解中药的“固有作用、次生作用以及配伍作用”理论，深感其条理之清晰，思维之开阔，对学习中药大有裨益。在此，笔者将其中药“三个作用”的基本理论内涵与诸位同道分享，望共同探讨。

　　固有作用

　　王世民认为，中药发挥作用的意义在于以中药的药性之偏，去纠正人体病态的阴阳之偏。每一味中药各有其专用的范围，是因为中药本身的性质具有相对的稳定性，而这种稳定性则是由构成这味中药的基本物质基础所决定的。因此，由构成中药的基本成分所决定的中药作用，就是其固有作用，是决定中药其他作用的基础。

　　某些中药发挥作用的是其主要成分，如人参中的皂甙、丹参中的酮和酚酸等；而另一些中药本身就是较为单一的化学成分，如元明粉、轻粉等。从中医的角度来理解，固有作用就是由中药本身具有的四气五味、升降浮沉之特性所决定的，作用于人体后的直接反应；如黄连苦寒能清降心火、薄荷辛凉能疏散风热等。

　　次生作用

　　次生作用大致有四层含义，具体如下：

　　一是固有作用的延伸或间接作用。如黄连善治疔毒是因其善于清心火，而“诸痛痒疮，皆属于心”，心火去而疔疮自除。

　　二是机体的应答次生作用。如黄芪能消除水肿是因为善于补气，从而唤醒机体的应答反应，使其气化功能恢复或者增强，“通调水道，下输膀胱”，从而使多余的水液化气而出。

　　三是因炮制而产生的次生作用。如人参经过炮制后产生了次级苷RH2而具有明显的抗癌作用；以及生地清热凉血，九制熟地却滋阴养血等。

　　四是药物在体内降解、代谢后的次生作用。如柴胡是清热药，现代药理研究证明它有抗炎作用，据分析柴胡皂苷C本身并无促进皮甾酮分泌的作用，而其代谢中间体皂苷元有很强的活性，故能呈现出抗炎的功效。

　　配伍作用

　　顾名思义，就是药物与其他药物配伍使用发挥的作用。比如施今墨先生的“药对”，以及王世民所提倡的实验方剂学，就是对药物配伍作用的研究与运用。

　　在临床实践中，中药的作用多是在方剂中发挥出来的，无论是简单地把多味中药做成丸剂或者散剂，还是经过煎煮做成汤剂，其最后作用于人体都是一个“合力”的作用。在方剂这个整体中，每一味药都有其独特的作用方向，最终对合力产生影响。

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