中成药止咳请对号入座

□ 吕荣华 山东中医药高等专科学校

中国中医药报

　　进入冬季后，咳嗽是常有的事。咳嗽是中医的病名，“有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽”，统称“咳嗽”。咳嗽冬春季节多见，中医将咳嗽分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。止咳药也有寒、热、温、凉之分，中医讲究辨证论治，若不辨证选用，止咳的效果也就不好。因此临床选用止咳中成药，根据中医辨证施治原理对症下药，才能药到咳祛。

　　风寒咳嗽：多发于冬春季，症见咳嗽声重有力、咳痰稀薄白、咽痒、鼻塞、流清涕，骨节酸痛、恶寒重、发热轻等。治宜解表散寒、宣肺止咳，可选用止嗽丸、伤风咳嗽冲剂、麻杏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、半夏露等等。若是外感风寒入里化热，或外感风热直接犯肺，热伤津液，肺失宣降所致的表里兼病型咳嗽。症见咳嗽、痰黏稠黄、发热、汗出、恶寒、鼻流浊涕、口渴喜冷饮、胸闷气喘、大便干结、小便黄、舌质红、苔黄等。宜辛凉宣泄、清肺泄热。可选用麻杏止咳片、羚羊清肺胶囊、鲜竹沥口服液等。若是慢性咳嗽素有痰饮，而又复感风寒，水寒相搏，症见受寒后慢性咳嗽加重、痰稀色清有泡沫、恶寒、无汗、口不渴等。宜解表蠲饮、温肺止咳，可选用小青龙冲剂、大青龙颗粒、通宣理肺丸等。

　　风热咳嗽：主要表现为咳嗽痰黏或黄稠、咯痰不爽、咽痛、鼻流黄涕、恶寒轻、发热重、舌红、苔薄黄、脉浮数等；治宜疏风清热、宣肺止咳，可选用桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷冲剂等。

　　风燥咳嗽：表现为症见干咳、无痰或痰少而黏，不易咯出或痰中带血丝，口干，初起伴鼻塞、头痛、畏寒、发热等，治宜疏风清肺、滋阴润肺，可选用养阴清肺膏、百合固金丸、川贝清肺糖浆、复方枇杷叶冲剂等。

　　肺热咳嗽：主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面红，烦燥，大便秘结，小便短少。治宜清热肃肺、化痰止咳，可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

　　气虚咳嗽：表现为咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治宜补肺化痰止咳，可选用人参保肺丸、玉屏风散等。老年人咳嗽日久，肺、脾、肾俱虚之咳嗽，症见咳嗽痰多、黏稠色白，动则喘息、全身乏力、自汗、纳少腹胀、腰膝酸软、夜尿多等。可选用固本咳喘片、金水宝胶囊、百令胶囊等。

　　阴虚咳嗽：主要表现为久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦，口燥咽干，声音嘶哑，潮热盗汗，胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳，可选用金果饮口服液、养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

　　痰湿咳嗽：主要表现为咳嗽多痰，痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷，神疲乏力，身重困倦，饮食减少，恶心呕吐，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳，可选用千金化痰丸、杏仁止咳糖浆、二陈丸、橘红丸等。

　　肝火犯肺咳嗽：主要表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肝泻火，化痰止咳。方用黛蛤散合黄芩泻白散、清肺抑火化痰丸等。

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