天津：以国医堂为抓手盘活人才

来源：健康报

本报记者 崔芳
   
　　家住天津市南开区的55岁江大姐每天都要倒两趟车，耗时40分钟，赶到该区水上公园社区医院国医堂，找医生许鹏做针灸、推拿、热敷等中医药治疗。为什么家门口就有三甲医院，却绕远跑到社区看病？江大姐给出的解释是：“这里的中医药服务好。”

　　“中医常讲‘民间有名医’。这话放在我们天津特合适。”天津市卫生局副局长林立军介绍，在当前绝大多数地区基层中医药人才短缺、流失的大背景下，天津能把有绝招的中医留在社区，最主要的原因是为基层中医完善从业环境，提高收入、从业价值和尊严，让中医人安心扎根社区。

　　栽下梧桐树才能引来金凤凰

　　天津市南开区是最早探路国医堂建设的，该区主管卫生和社会保障的副区长朱峰坦言，最初的动机其实是压力：“天津是全国人口老龄化程度较高的地区，截至2012年年底，天津市65岁及以上人口为140.04万人，比2011年增加13.39万人，达到全市总人口的9.91%。南开区是老城区，老龄化程度当然更高。”

　　“我们调研发现，老人的就医需求有几大特点，一是要能管理好慢病，二是要离家近，三是喜爱中医中药。”朱峰说，近年来，中医治未病的理念越来越深入人心，于是在社区建设中医治未病中心的想法冒了出来。“我们尝试着在社区卫生服务中心内，把中医、中药、相关中医医技疗法的科室和人员集中在一个区域，按照统一标准建起古色古香、设备完善的国医堂。老百姓来社区看病，只要挂一个国医堂的号，就可以享受到适合自己的综合中医药服务。”

　　“以前我们医院中医药人员特别少，中医科、针灸科各有一人，老百姓也少有问津。自从建起国医堂，中医药服务区域变大，环境和硬件建设也大幅改善，老百姓发现原来还有个这么好的看中医的地方，来体验的人越来越多，从体验变信赖，需求也越来越大。”南开区王顶堤医院副院长石秀梅介绍，“中医药人员也从被需要的感觉中找寻到自身价值，变得越来越有干劲儿。现在我们国医堂已经开了17个诊室，有中医人员17人。”

　　在南开区成功探路的基础上，建设国医堂成为天津市对社区卫生服务中心的统一要求。目前，该市已建起194家国医堂，其中城区76家社区卫生服务中心全部建有国医堂。随之而来的明显变化是，社区中医人才变得紧俏。

　　用制度红利吸引人留住人

　　“从不受重视到吃香，这是我们为社区中医药人才队伍建设铺垫的第一步。第二步，想让他们的收入提高一些。”林立军说，实行基本药物制度之前，由于中医药“廉”的特点，中医药人员收入相对较低，加之本身社区医生收入水平就不高，在社区干中医就更显得低人一等。这直接导致了社区中医药人才的流失。基本药物制度实施过程中给予中医药的特殊优惠政策和社区分配制度改革，成了改变原有分配格局的最好机遇。

　　天津市抓住国家在基层医疗卫生机构实行基本药物制度的契机，利用中草药不取消加成的有利条件，积极协调财政部门将中草药收入列为社区卫生服务机构核定收入范围。同时，提高居民选择中医药治疗的报销比例。“看中医效果好，老百姓花钱少，社区挣钱多，把这些道理给社区机构讲清楚、讲透，他们发展国医堂，建设中医药人才队伍的动力自然就更大、更足。”林立军说，

　　同时，天津市还创新分配方式，在基层社区实行了收入返还政策，即在政府拨付固定工资的基础上，对于社区卫生服务中心的收入实行绝大部分返还，作为社区机构奖金。林立军说：“由于公卫服务的收入是相对固定的，西药加成又取消，这样，中医药发展得越好，也就意味着社区机构总收入越高，中医药人员的收入自然也就水涨船高。”

　　“月薪1万元左右吧！”水上公园社区医院国医堂的许鹏坦言，近年来自己收入确实提升不少。

　　王顶堤医院的中医师马俊英已退休7年了，由于诊疗技术高超，退休之初就有不少民营医院高薪聘请，但她始终在原单位返聘，“开始不走是因为老病号多，舍不得大家，现在社区开出的条件很好，就更不会离开了”。

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