“心、肾、子宫轴”纵横调阴阳

——夏桂成中医月经周期节律理论简介

□ 赵可宁 江苏省中医院

中国中医药报

　　“心、肾、子宫生理生殖轴”，是江苏省中医院妇科主任医师夏桂成根据长期临床实践，以及推导阴阳运动的太极八卦理论得来。

　　所谓心者，君主之官，是脏腑经络的主宰者，同时包括脑（脑为元神之府）。肾者，为生殖之本，天癸之源，阴阳之宅，生殖之精卵亦来源于肾。子宫者，为女子所独有的器官，生殖的主要脏器。

　　夏桂成认为，子宫之排经、受孕、分娩，肾之分泌天癸、精卵，均与心脑神明有关，特别是女性生殖方面阴阳消长转化的主要调节功能必须在“心肾子宫轴”的纵横反馈作用下形成。

　　子宫的调节作用

　　子宫是女性的特有器官，主要功能在于藏泻。子宫正是通过藏泻来调节阴阳消长转化的月节律。藏者，闭阖也，具有五脏的功能；泻者，排泄也，开动也，类似六腑的作用。因此，后人有似脏似腑，非脏非腑，属于奇恒之腑的说法。

　　夏桂成认为，子宫之所以具有这些特殊的功能，正是为了适应调节月经周期与生殖节律的需要。藏者，藏精气，包括阴水津液等物质和胚胎。而泻者，排除瘀浊，包括陈旧性的阴阳癸水、气、血液等物质，亦包括娩出胎儿。泻而不藏，藏而不泻，泻为了藏，藏之坚固，泻之顺利。

　　行经期子宫行泻的作用。泻即排泄经血，泻除有余，祛瘀生新，让位于阴长；如泻之不足，排泄不利，所谓留得一分旧血，影响一分新生，以致阴长不利也，必然影响子宫之藏。故行经期之泻，是由阳长至重，重阳必阴的转化结果。但也与子宫的局部调节有关，因为子宫加强收缩，可以“完全干净、彻底全部”地排除有余，以利于阴长新生。

　　经后期阴长为主，子宫行藏的作用。只有藏之坚固，才利于阴长的发展；而且藏者，在一定程度上亦有如五脏之产生阴阳癸水的作用，以弥补阴之不足。经间期重阴必阳，子宫开放，因行泻的作用，排出精卵，同时亦排出过多的阴津浊液，排除有余，让位于阳，此乃泻之正常，排卵顺利，才能开始阳长。如若泻之不利，亦将影响阳长。

　　经前期阳长为主，子宫又起行藏的作用。藏的坚固，才有利于阳长运动，所以藏是为了促进阴阳的滋长，泻有助于阴阳的转化，转化的目的在于排除有余，排除陈旧性的瘀浊水湿，才能转化为新的阴阳滋长。

　　当阴阳滋长太过时，子宫又可通过藏中之泻，排除一些有余，使之处于正常。当阴阳滋长有所不足之时，通过子宫之藏的生新，以弥补其不足；转化期中重阴重阳亦有时存在太过不及者，亦赖子宫之泻，以及泻中有藏的功能，纠正阴阳间偏盛偏衰，使之调节到正常或接近正常水平，从而保证阴阳转化节律的进行。

　　心肾交合的调节

　　心肾相交，实际上意味着水火阴阳的交合，只有水火阴阳的交合，才有可能推动阴阳消长转化运动的发展。因而阴阳的交合，水火的统一，形成了太极阴阳的圆，也就产生了月经周期中的四期。

　　阴阳在交合的情况下，形成圆运动规律，但在具体的运动变化中，又必须借鉴后天八卦学说；心肾相交，实际上亦是后天八卦中坎离既济，说明后天八卦与心肾相交的密切关系。

　　后天八卦与心肾的关系

　　后天八卦是以坎离卦（或称离坎卦）为中心轴，而离者与心有关，坎者与肾有关，离者为火，坎者为水，坎离既济，亦即水火相济也。水火交合，不仅推动阴阳运动的发展变化，而且是维持阴阳平衡的所在。因此，应用后天八卦学说，可指导研究和分析心肾，包括子宫轴主调下的阴阳运动及其变化规律。

　　后天八卦图，相传由周文王所制，故又叫“文王八卦”，它的产生是取象的结果，所谓“取象比类”，是古人采用的一种形象思维方法。八卦的产生与“仰则观象于天，俯则观象于地，……近取诸身，远取诸物”，说明易学八卦是从具体事物概括出来的。卦象产生后，不再代表个别具体物象，可概括同类事物；卦象被看成抽象的逻辑符号，帮助人们以“类族辨物”，既别其异，分析事物的特性，又统其类，概括事物的共性。

　　八卦是对宇宙自然，人体全息现象的抽象概括，是天、地、人三才统为一体的精辟阐述，亦包括天干地支的运气学说在内。不仅用它解释推演体内阴阳消长转化的节律，而且运用它推演整个自然界生物钟运动规律及其对人体内部的影响。

　　后天八卦是以离坎（或坎离）为中心轴的，而心肾子宫的生殖轴，也是以心肾为中心的，心肾与离坎密切相关；离居南方，属火，常可称为离火，心居上焦，亦属火，常称为心火，与离火相一致。肾居下焦，亦属水，坎居北方，属水，常可称为坎水，肾水坎水相一致。

　　离坎相济，心肾相交，才能推动和调节阴阳运动的正常发展，以及维持在一定的生理平衡范围内，且坎中之水，即天癸之水，亦即是《傅青主女科》所谓之肾中之水，月经来之于肾水，在前人的诸多论述中，均指天癸为坎中之水。

　　之所以重视后天八卦，夏桂成认为月经周期的演变，是与太极阴阳钟（如环无端）密切有关，而太极阴阳钟又与阴阳八卦有关，阴阳八卦正是演算、推导阴阳运动及其节律有关的变化，包括奇偶数律在内。

　　因为每一个女性，受先天遗传、地理环境、气候影响、生活习惯、肤色人种等的不同，虽然在总体运动规律上有共同性、一致性，但在具体的演变运动中，又各有所不同，从而形成个体内部的特异性。即“7、5、3”奇数律的特异性，亦包括“2、4、6、8”偶数律在内。

　　在后天八卦中，坎离既济，水火相交，就等于心肾相交。对于肾水心火相交，这里尚有一个问题要说清楚。

　　即心火在上，肾水在下；火性炎上，缘何下降，此火中有水，阳中有阴，水性就下，故引导火之下降。肾水下降，缘何上升，此乃水中有火，阴中有阳，火性上炎，自然可以促之上升也。

　　心肾两脏，原本就有双相调节的作用。而今心肾相交后，彼此间相吸相依的作用，自然会有升者引之以降，降者引之以升，该升时升之，该降时降之。需要上升时，即降者亦能令其升，需要下降时，即升者亦能令其降；动之过多，可令其静，静之有余，可令其动，在总体上维持其升降动静的相对平衡。

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