糖尿病患者的三个“严格”

本报记者 丁洋

中国中医药报

　　糖尿病在中医文献中称为“消渴病”。中医认为，糖尿病的病因主要包括禀赋因素、饮食因素、情志因素、环境因素等。中国中医科学院广安门医院内分泌科主任倪青教授表示，糖尿病贵在预防和监控，具体有三个“严格”，可延缓糖尿病的发展。

　　严格的血糖控制

　　倪青指出，年轻的糖尿病患者应当严格控制血糖，尽可能将血糖控制在正常或接近正常水平(空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹4.4～8.0mmol/L)。据资料显示，英国大规模糖尿病前瞻性研究证实，糖化血红蛋白值每下降1个百分点，糖尿病死亡率下降21%，心肌梗死下降14%，微血管病下降37%。

　　类似的研究均证实了严格控制血糖，可以显著减少糖尿病死亡率及慢性并发症。因此,为了减少糖尿病的各种并发症，延长生命，保证良好的生活质量，应严格控制血糖，尤其是对年轻的糖尿病患者。

　　严格控制血压

　　糖尿病患者应经常监测血压，在医生的检查、诊断和指导下选择药物治疗，而不仅仅是服用降压药。倪青说，患者有条件最好做一次24小时动态血压测定，看一看自己是否真的有高血压，以及血压最高和最低的程度和发生时间。

　　控制好血压，才有助于收到较好的控制糖尿病并发症的目的。一般要求血压控制在130/80mmHg为宜。目前，已证实有一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），可以在降低血压的同时减少微量白蛋白尿，逆转或减缓糖尿病性肾病的发生或发展。

　　严格戒除不良嗜好

　　倪青提出，糖尿病患者要戒除不良的嗜好，如吸烟、过量饮酒、持续打麻将和生活无规律，这些不良的嗜好都不利于糖尿病的血糖控制，尤其是在药物治疗时更是不利。饮酒可减少血糖在肝内合成肝糖元而升高血糖，长期饮酒可致脂肪肝、肝硬化。糖尿病本身存在脂质代谢紊乱，血脂较高，饮酒更加重了这种损害。持续打麻将对腰肌、心脏都有不良的刺激；吸烟时，香烟中的尼古丁可兴奋交感神经，使心率加快，血压升高，加重冠状动脉和下肢小动脉的痉挛以致缺血缺氧，可以引起心肌缺血，下肢动脉硬化闭塞症，诱发加重心绞痛及下肢血管病变，引起严重的并发症。因此，糖尿病患者戒除不良嗜好是非常重要的。

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