中药内服外洗治臁疮

□ 崔炎 刘辉 吴建萍 河南中医学院一附院

中国中医药报

　　臁疮是发生于下肢经久不愈的溃疡，常继发于下肢静脉功能障碍性疾病，关于臁疮历代医家均有较详尽的论述，《疡医心得集》载：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫搔痒，破而脓水淋漓……”，其表现为以小腿下部内外侧溃疡，经久难愈，愈后不久又溃为特征，故又称为老烂腿、裙边疮、裤口毒等。多由久立或负重，日久耗伤气血，致小腿筋脉横解，青筋显露，郁阻脉络，影响气血运行，复因湿热下注，气血凝滞而成；或因小腿皮肤破损染毒，虫咬湿疹而诱发。病变部位大多在内踝上三寸处(内臁)，内侧多于外侧，以痒痛、红肿、糜烂、溃烂、疮口下陷，边缘形如缸口为特征。本病总由湿热下注，阻遏经络，营卫不畅，气血凝滞而成。

　　崔公让教授认为,此病在治疗上应结合舌、脉、症，审因辩证，分证论治。在急性感染期宜清热利湿解毒，治疗以清为主；慢性瘀滞期与创面愈合期以“瘀”、“虚”为主，治疗以“通”、“补”为本。内服中药同时主张用中医外治法，辨证分期，综合治疗。针对不同阶段的证型，分别给予清热、祛湿、健脾、益气、化瘀药物治疗，并结合外科清洁处理，多能取得较好疗效。

　　臁疮相当于西医的下肢静脉性溃疡，常继发于下肢静脉瓣膜功能不全，下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓形成后以及下肢外伤、手术后。

　　分型辨治

　　湿热下注型

　　主要表现：疮面腐暗，渍水淋漓，臭秽，局部发痒，红肿灼热疼痛，伴口渴，便秘，小便黄，苔黄腻，脉滑数。

　　治则：清热利湿，解毒通络。

　　方药：疮疡外洗方加减。

　　药物组成：白矾60克，石榴皮60克，黄柏30克，椿根皮30克，艾叶30克。

　　加减运用：热盛加黄连、芒硝、地骨皮；湿盛加苦参、诃子；瘙痒明显加地肤子、鹤虱；疼痛明显加苏木、红花、透骨草。

　　气虚血瘀型

　　主要表现：病程日久，疮面肉色苍白板滞，肉芽色淡，周围皮色发暗发硬，伴肢体困重，倦怠乏力，舌质淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。

　　治则：益气活血，祛瘀生新。

　　方药：疮疡外洗方加减。

　　药物组成：白矾60克，石榴皮60克，黄柏30克，椿根皮30克，艾叶30克。

　　加减：板滞、硬结明显加苏木、红花、伸筋草；有渗出者加苍术、苦参、诃子。

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