中药内外合用治斑秃

□ 崔炎 刘辉 吴建萍　河南省中医学院一附院

中国中医药报

　　斑秃为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发，如头发迅速脱落，后发展为全秃，严重患者除头皮外，其他部位如眉毛、睫毛、胡须，甚至全身毫毛都可脱落，称为普秃。其特点为病变处头皮正常，无炎症，无特殊自觉症状，可发生于任何年龄，尤其好发于青壮年。

　　该病属中医之“油风”、“落发”等范畴。因本病发作突然，又无明显诱因，如鬼使神差，故俗称“鬼剃头”。《外科正宗·油风》：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮。”阐述了气血虚弱为导致斑秃的病因之一。《外科证治全书·头部证治》载：“头发干枯，或片状脱落，皮红光亮，痒甚，血燥有风所致”。崔公让认为，其病机多为血燥、血虚和血瘀而致发脱；若长期精神刺激，引起肝失疏泄，气郁不畅，血无以帅，进而气滞血瘀，发失所养，亦可致发枯而脱。治宜养血祛风，化瘀通窍。并用自制的外用药物生发酊，用于此病的治疗，临床取得了良好的疗效。   

　　分型辨治

　　血热生风型

　　临床表现：头发骤然成片秃落，呈圆形或不规则，偶见头皮刺痛，发痒。可伴心烦易怒，烦躁不安，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　治则：清热凉血，养血健脾，疏肝解郁。

　　方药：丹栀逍遥散加减。药物组成：丹皮、栀子、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、薄荷、甘草。

　　加减运用：血热明显加用生地、赤芍、水牛角等；头皮瘙痒明显加用荆芥、防风等。

　　其他药物：生发酊外涂。

　　血虚发脱型

　　临床表现：病程较长或反复发作，或出现全秃、普秃等重症，脱发区偶有痒感，可伴有神疲乏力，心悸气短等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治则：滋补肝肾，养血生发。

　　方药：四物汤加减。药物组成：熟地、当归、白芍、川芎。

　　加减运用：肝肾血虚明显者加用枸杞、天麻、首乌、山萸肉等；伴气虚者加用黄芪、党参、云苓白术等。

　　其他药物：生发酊外涂。

　　血瘀毛窍型

　　临床表现：头发脱落前多先有头痛、偏头痛或头皮刺痛，继则头发斑片秃脱，可出现全秃、普秃等重症，病程较长或反复发作。可伴有夜寐多，失眠等，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治则：活血通窍，养血化瘀。

　　方药：通窍活血汤加减。药物组成：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。

　　加减运用：血瘀明显者加用炮山甲、水蛭等；伴头痛者加用白芷、细辛。

　　其他药物：生发酊外涂。

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