五类人需定期做眼底检查

□ 张献怀 解放军总医院第一附属医院

中国中医药报

　　眼底检查是眼部检查中一项非常重要的检查。眼底结构包括视神经、视网膜、视网膜动静脉血管、黄斑等，全身活体血管，唯有眼底可见。通过眼底检查可以及时发现各种眼病以及内科病和神经科的疾病。如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变、高血压动脉硬化、糖尿病视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。解放军总医院第一附属医院眼科副主任医师刘杰提醒以下五类人群需要定期做眼底检查。

　　一是原发性高血压病人。高血压患者当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管，尤其是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的发展程度，对于确定治疗方案和预后的判定是有意义的。

　　二是糖尿病患者。糖尿病后期多会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血、硬性渗出、软性渗出，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，如果不能及时诊治最后导致视力完全丧失，通过眼底检查，可以早发现并及时给予诊断和治疗。

　　三是肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等患者。这些疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血。妇产科常见的妊娠高血压综合症，也可通过眼底检查来了解其轻重程度，甚至帮助决定是否需要中止妊娠，以保孕妇的安全。

　　四是神经系统疾病患者。尤其是颅脑疾患，也需要通过眼底检查来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。通过眼底检查反过来可以帮助诊断上述疾病。

　　五是55岁以上人群。老年黄斑变性是一种年龄相关性眼底黄斑部疾病，可导致不可逆的中心视力下降及丧失，早期症状不明显，极易延误治疗，是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。有资料显示，中国50岁以上老年人中老年黄斑变性的患病率高达15.5%，70岁以上患病率达到20.2%，即50岁以上老年人中约每7人就有1人是老年黄斑变性患者，因此，55岁以上的中老年人群每年应做一次眼底检查，及早发现和预防老年黄斑变性。

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