浅谈《内经》三焦说

□ 熊继柏 湖南中医药大学

中国中医药报

　　笔者读《内经》关于三焦的论述颇多，大致归纳可分为3个方面的概念，简述如下。

　　从脏腑范围论三焦

　　《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》亦云：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属于膀胱，是孤之腑也。”前者把三焦作为人体脏腑十二官之一；后者把三焦列属为人体六腑中的一腑。

　　《素问·五藏别论》作了证实：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者……名曰传化之腑。”可以肯定，三焦是人体六腑中的一腑。

　　从气化功能识三焦

　　《灵枢·营卫生会》说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”上焦主宣发布散水谷精气，如同雾露一样。《灵枢·决气》所谓：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”通过论气，描述了上焦的气化功能。

　　《灵枢·平人绝谷论》又说：“上焦泄气，出其精微。”《灵枢·痈疽》也说：“上焦出气，以温分肉。”这些描述，具体阐明了“上焦如雾”的气化功能。

　　中焦主受纳腐熟水谷，化生精微，如沤渍化物一样。《灵枢·决气》所谓：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，这里借血的化生，描述了中焦的气化功能。这些描述，反映了《内经》作者对“中焦如沤”的一致认识。

　　下焦主排泄水液和糟粕，如同沟渠水道。《灵枢·平人绝谷论》指出：“下焦下溉诸肠”，与《灵枢·营卫生会》所述“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠……渗而俱下，济泌别汁(即分清别浊)，循下焦而渗入膀胱焉”的说法是一致的，都体现了“下焦如渎”的气化功能。

　　由此归纳起来，三焦功能有二：一有总司人体气化的作用，所以《难经·三十八难》说，三焦“主持诸气”，《六十六难》又说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”二为人体水液运行之通道，所以《灵兰秘典论》称其为“决渎之官，水道出焉”。《难经·三十一难》也说：“三焦者，水谷之道路。”

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