潍坊市中医院成功实施针刺麻醉

替代常规全麻，术中麻醉效果达相同水平

中国中医药报

    本报讯 银幕中常见的针灸麻醉场景，近日在山东省潍坊市中医院手术室内真实再现。医生在患者身上选取几组特定穴位，扎入银针之后，据此以及简单切口麻药，成功为患者实施乳腺肿瘤切除术。该例麻醉方式替代了常规全身麻醉，术中麻醉效果达相同水平。一位因身体特殊病因无法接受全麻的患者，就此得以手术治疗。这是潍坊市首例成功开展的针灸麻醉，在中西医结合治疗领域取得新突破。

    65岁的李大妈，30年前患慢性支气管炎，咳嗽、胸闷常年“相伴”。3年前，她右侧乳腺出现肿块，医生诊断乳腺肿瘤，建议手术治疗。但因她患有慢性支气管炎，无法满足麻醉安全需求。权衡再三，李大妈和家属放弃了手术治疗，转为保守治疗。3年来尝试多种方法，但乳腺肿块依然呈慢性增长趋势。今年4月份，肿块开始增大，短时间内发展至表皮溃破。当地医院认为必须手术，对右侧乳腺实施全切，但术中需采取全身麻醉，难题依然摆在医生和患者面前：李大妈患有慢性支气管扩张合并感染30年，肺功能很差，常规全麻无法安全实施，巨大的麻醉风险成了阻挡手术治疗的障碍。

    4月底，李大妈辗转来到潍坊市中医院，该院乳腺病专家李国楼详细检查，了解李大妈的求治之路，结合其慢性支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸功能衰竭的基础状况全院会诊。经中西医领域专家意见集合，认为采取针灸麻醉是解决问题的的可行途径。针灸麻醉是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，也称针刺麻醉，是我国重大原创成果之一。但这类麻醉方式不仅在该市没有先例，全国也很少见。如果成功应用，李大妈将获得宝贵的健康“通行证”，并且，她还将在清醒状态下完成手术。

    李国楼与团队反复讨论病例，确定了术前口服药物，待肿物明显缩小后，以针灸麻醉为主，辅以皮肤切口麻醉，在清醒状态下行切除手术的方案。4月30日，李大妈被推入手术室，麻醉阶段，针灸师分别在手、足部等位置选取穴位针灸，并引入轻微电流强化效果。李国楼带领助手一边操作，一边询问患者感受。在清醒状态下，李大妈只觉得胳臂及胸部形成麻木感，术中痛感没有想象中强烈，均能忍受。凭借丰富的经验和熟练的手法，10分钟时间，整台手术干净利落完成。经10天住院观察，李大妈顺利出院，家属也万分激动。

    李国楼介绍，与现代医学麻醉方式相比，针灸麻醉具有减少麻醉药用量，降低麻醉风险，且针刺复合麻醉只使用常规麻醉药品的1/5用量，术后基本不会发生如嗜睡、呕吐、24小时内不能进食等大量麻醉药使用导致的并发症等优势，同时，兼有不用气管插管，避免呼吸道损伤和感染风险；加快机体和脏器康复，对循环、消化、呼吸、免疫等功能具双向性和良性调整作用。“还节约了医疗费用，间接改善了病患的术后康复和生活质量。”李国楼说。（赵长林） 

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