卫计委打出“组合拳”加强保险缓解医疗纠纷

中国中医药报

    本报讯 国家卫生计生委7月11日就加强医疗责任保险工作举行电视电话会议。会议透露的一个重要信号就是保险机构将利用保险的大数法则，利用医疗责任保险来化解医疗纠纷,降低医疗风险。会议特别提出，各地卫生计生行政部门包括中医药管理部门来推动各地医疗保险机构特别是公立医疗机构参保，应保尽保，并给出一个时间表。截至明年年底前，全国三级公立医院参保率要达到100%，二级公立医院的参保率要达到90%以上。

    目前我国各地的医疗责任风险分担机制主要有三种形式，一是医疗责任保险，由医疗机构来购买医疗责任保险，一旦发生医疗损害的责任事故就由保险公司来代为赔付。二是建立医疗风险的互助金，如福建、江苏等部分地区，会由卫生计生行政部门组织辖区内的医疗机构联合设立医疗风险互助金，由医疗机构缴纳存入指定的账户，专款用于调解后的赔付。三是针对风险高的一些手术等治疗方式，部分地区和医院探索医疗意外险，由患者来购买保险，作为前面两种保险的补充，来缓解因为医疗意外引发的医疗纠纷。

    我国的医疗责任保险发展面临很多困难，首先是医疗机构参加医疗责任保险的积极性不高，保险覆盖面有待进一步扩大，参保率较低，导致保险无法发挥大数法则的作用。第二个原因是医疗责任保险的险种设计有待进一步的完善。医疗责任保险我国起步较晚，由于缺乏既懂医学、又懂保险精算的人员，以致对保险的测算不精确，保险条款的设计有待完善。第三个问题是保险公司开展医疗责任保险的工作存在服务不到位、理赔手续繁杂等问题。（冯会玲）

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