唐蜀华中西合璧治心系疾病

□ 王振兴 江苏省中医院唐蜀华工作室

中国中医药报

    原江苏省中医院院长、主任中医师唐蜀华，是全国第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院中医传承博士后流动站指导老师，江苏省名中医，享受国务院政府特殊津贴。他出身中医世家，幼承庭训，习古文、诵汤头，又师从于国医大师周仲瑛，苦学三载，益见精进。

    唐蜀华中西互参，悉心钻研心血管病的理论与实践，努力发扬中医的优势特色，是业内有鲜明个性的专家之一。笔者现将其主要学术观点概述如下。

    中西合璧互补短长

    传统中医望闻问切，仅凭医者感官直觉辨证易于受限，唐蜀华认为：超声、心电、同位素，皆应纳入中医范畴，窥镜、CT等皆为四诊之延伸，现代中医应力排“西化”之嫌，坚信辨病可以帮助辨证，发扬中医治疗之长。

    如唐蜀华曾治一“喘证”患者，其前按“哮喘”治疗3个月，历经宣肺化痰、补肺纳肾等治疗，病情不减。他仔细听诊发现心脏有杂音，进一步检查诊为“心衰”，改以益气温阳、活血利水之方药治疗，效如桴鼓。临证类似病例，并非鲜见。

    唐蜀华强调，在治疗上，中医要努力寻找西医的不足，发扬自己的长处，并实事求是地根据循证医学的结果评估自己的不足，借鉴西医之长，为患者制订最佳治疗方案，最大程度地发挥中医优势特色。

    如论治高血压病，既要发挥中医改善症状，调节血糖血脂代谢，血液黏稠度，保护重要器官等整体优势，又要看到中医在稳定降压方面仍是薄弱环节，不妨应用“西药”之长，以减少心、脑、肾、大血管的进一步损伤。

    他主张发挥中医多靶点、多环节、双向平衡等整体调整作用，着重恢复自身抗病能力，并吸取西医治疗针对性强等长处，将传统理论与中药现代药理相结合，重视药物的量效关系、配合意义以及中西药同用的利弊。强调要发展中医理论就必须积极推进中医现代化，评价中医疗效必须从个人经验上升到现代科学的水平。

    形成“心系疾病”治论

    唐蜀华从事临床、科研50载，悉心钻研心血管病的理论与实践，形成了自己“心系疾病”的学术经验。

    动脉粥样硬化疾病

    唐蜀华认为动脉粥样硬化的发生与虚、瘀、热、毒密切相关。阴虚是动脉粥样硬化发生发展的病理基础，而脉络瘀阻后壅瘀生热化毒为害，为动脉粥样硬化进展过程的关键环节。阴虚之体，易生内热；阴虚血脉失于濡润，血行稽迟而为瘀。且诸多复杂的病因作用于阴虚之体，正衰积损，滞而成瘀，积瘀成毒。瘀久不除，可郁而化热；反之，血得热又煎熬成瘀。而热又可蓄热成毒，助长毒势。

    如此，多种病理因素交织，相互作用，相互影响，以至瘀血热毒渐损伤血脉，最终导致动脉粥样硬化的发生发展。唐蜀华据此总结了具有养阴活血、清热解毒作用的芦黄颗粒（由何首乌、黄精、姜黄、红花、虎杖、漏芦组成），在临床实践中取得了较好的疗效。

    慢性心力衰竭

    他认为心衰为本虚标实之证，以心之气阳亏虚为本，血瘀、水饮为标。本虚（心阳气亏虚）是心衰的病理基础，贯穿整个病理过程的始终。治疗应注重审机论治，标本兼顾，故益气温阳、活血利水是其重要治则。唐蜀华并强调应病证结合，把握病情发展；重视循证，结合药理。

    在心衰的治疗中，补益心气乃其主法，且不忘运脾理气。温阳首推化气通阳之桂枝。滋阴须分深浅，常于麦冬、天冬、北沙参、玉竹、石斛中选择。活血化瘀贯穿始终，常可选用活血兼益气或通阳的三七、桂枝。利水以淡渗之品为主，如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、防己、玉米须等。此外，益气利水（黄芪、白术）、温阳利水（桂枝）、活血利水（水红花子、泽兰）亦常用。

    另，心衰与肺、肾密切相关，应注意固本清源，或泻肺利饮，或补益肺肾。关于立法遣药的体会，唐蜀华总结为：益气贵运脾，温阳须斟酌，滋阴不可过，活血不宜凉，利水需常流，肺肾须兼顾。

    高血压病

    唐蜀华认为要把握好中医干预高血压的目标定位。中医发挥整体平衡和辨证论治的优势，不仅能够改善高血压的临床症状，调节机体紊乱的代谢状态，提高患者的生活质量，同时也能够降低血压。

    中药降压涉及清热类、泻下类、活血化瘀类等，包含多种化学成分，其降压机制也是多途径的。不仅是复方，单味中药的降压也可能是多种机制的共同作用。但中药对多数2、3级高血压的降压效果并不理想。

    故中医的相对优势在于整体调节，以辨证施治为主。应在以下五方面把握其目标：辅助降压、改善症状、保护靶器官、纠治代谢障碍、减缓西药副作用。

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2014-07/31/content_88938.htm