益气固表辨治小儿常见病系列方（上）

□ 刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室

中国中医药报

    刘启廷益气固表系列方以玉屏风散为基础方，根据不同病症，加味治疗多种儿科疾病，均取得了较好的效果，有病能治，无病可防。

    玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能，古人谓之为玄府御风关键方，无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥。主治气虚自汗，体虚感冒。中医学认为，反复感冒的病人是因为肺气虚，肺主腠理，腠理在表，肺气虚的病人也是表虚，故应当先补肺气以实表。

    方中黄芪为药首，具有益气固表之功，抵御风邪无以乘虚而入之效；用炒白术易生白术，减弱燥性，功偏补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗为药首；防风走表祛风邪，为佐使，引药达腠理，使药在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。就宛如用屏风将人围起来，使人免遭风邪之袭，避免感冒发生而得名。

    现代药理研究表明，玉屏风散能调节人体免疫功能。有的研究还认为，玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一，是因为反复呼吸道感染的患儿多有微量元素锌的含量偏低，而玉屏风散具有一定的补锌作用和调节机体免疫功能。此外，有关报道显示，玉屏风散在临床上还可以治疗原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等。

    小儿表虚易感方

    小儿表虚易感，指小儿因脏腑娇嫩，形气未充，中医称之为“稚阳未充，稚阴未长”，容易感受外邪而得病，主要表现为体质虚弱、遇风即感、偶有发热咳嗽、易出汗等症状。正如《医学三字经》所云，小儿“肌肤嫩，神气怯，易于感触”。

    治则：扶助正气为主。

    方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

    功效：益气固表，补脾实卫。

    小儿易感扁桃体肿大方

    扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌侵袭和抗病毒等防御功能，但是，当机体虚弱或受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。小儿扁桃体肿大常因感冒、受凉、细菌感染而引起，表现为发热、咳嗽、咽痛、易出汗，体检可见扁桃体充血、肿大，严重可并发颈部淋巴结肿大，若长期反复肿大得不到及时治疗，可导致中耳炎、打呼噜、气管及支气管炎，危害极大。病因为卫气不固，邪热结聚咽喉。

    治则：益气固表，解毒散结。

    方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，板蓝根5克，牛蒡子3克，桔梗3克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

    功效：益气固表，补脾实卫，清热散结。

    调护：要预防扁桃体炎反复发作，日常防护十分重要，首先一定要保持口腔卫生，多喝温开水，多吃蔬菜水果，以稀软饮食为宜，加强营养，保持大便通畅。

    小儿易感冷热方

    感冒是小儿常见病，一年四季皆可发病，主要以发热症状最为常见，体温多在37.5℃～39℃间，同时兼见鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症状。病因为体质虚弱，阴阳失衡，营卫不调。

    治宜益气固表，调和营卫。方用小儿感冒冷热方。

    方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，柴胡5克，黄芩5克，甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

    功效：益气固表，补脾实卫，疏风散热。

    调护：若体温超过39℃，可予上方每日2剂服用，间隔2小时服药1次。或配合物理降温法，亦可采口服解热镇痛药对症治疗，尽量不要使用抗生素、激素等，以免削弱机体抵抗力，延长病程，甚至出现肺炎等并发症。

    小儿易感低热方

    小儿低热是指体温在37.5℃～38℃持续2星期以上，其临床表现为不规则的发热，或潮热，或朝热暮退，或夜重昼轻等，常伴有头汗多，手足心发热，口干口臭，夜间睡眠不安宁，或腹痛多啼等。中医认为小儿稚阴稚阳，发育不全，阴阳不相协调而致小儿低热。

    治则：益气固表，清热退蒸。

    方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，地骨皮5克，白薇5克，甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

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