眼科用药四注意

□ 宁蔚夏 四川省成都市第二人民医院

中国中医药报

    眼部用药可分为眼局部给药和全身给药两种，使用时要注意掌握以下四个方面：

    明确适应症 眼科疾病千差万别，表现各不相同，因此，用药前必须明确诊断，把握好适应症，只有对症用药，才能取得好的治疗效果。否则，不但治不了病，还有可能适得其反，出现不良反应。无论何种眼病，均应在正规医院进行诊断。自我用药一定要严格遵从医嘱，在医生的指导下用药，切不可似是而非，马马虎虎，随心所欲。

    了解剂型和给药途径 眼科局部用药主要包括滴眼液、眼膏、洗眼剂、眼用药膜和亲水软接触镜等，其中最常用的是前两种，即滴眼液和眼膏。滴眼液优点是使用方便，吸收快，作用迅速；缺点是作用不能持久，有时通过鼻泪管吸收，可能引起毒副作用。眼膏优点是接触眼表面时间较长，作用较持久，不易伴全身中毒；缺点是用药后常可妨碍视力，适宜于休息时或睡眠前使用。

    合理用药 治疗外眼疾病以及内眼前半部的疾病（如结膜、角膜、前房、虹膜等），可以采取局部给药的方法，如欲达到更高浓度可结合结膜下或筋膜下注射。治疗内眼后半部疾病，除了局部用药外（包括滴眼液、眼膏、注射），还应配合全身给药。全身药物治疗是一种综合性措施，必须遵循内科治疗原则，才能体现眼与全身的关系。对于全身疾病在眼部的表现，必须在治疗原发病的基础上使用眼药。另外，无论局部和全身，用药时要考虑年龄、性别、营养状态、时辰、精神状态等情况。

    警惕禁忌症和不良反应 眼局部用药时，应注意患者眼和全身的病理状态。如前房角狭窄或闭角型青光眼患者禁用扩瞳剂作诊断检查；有眼创伤史患者宜慎用滴眼液或眼膏；高血压、动脉硬化及其他心血管病患者，若用去氧肾上腺素（新福林）或肾上腺素高浓度、高频次滴眼，则易诱发心血管病发作；噻吗心安滴眼液可招致心动过缓、心传导阻滞、诱发支气管哮喘；糖尿病患者药物解毒和排泄功能减退，因此药物作用延长。

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