警惕药物损害肾脏

通讯员 杨晓云

中国中医药报

    据统计，我国慢性肾脏病患者约1.2亿，不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%。慢性肾脏病是多种因素共同造成的，而滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多不容忽视的原因。究竟哪些药物可损害肾脏呢？

    磺胺类药物如磺胺甲基嘧啶、磺胺异噁唑，其乙酰化结晶产物沉积可引起血尿、疼痛、尿闭。氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%～99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长。氨基糖苷类抗生素肾毒性依次为：新霉素﹥阿米卡星﹥庆大霉素﹥妥布霉素﹥奈替米星﹥链霉素。抗病毒药物如阿昔洛韦可引起肾小管阻塞而引起急性肾衰竭。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等几乎都能导致肾损伤。血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。铂类抗肿瘤药如顺铂可引起尿酶增高和肾小管坏死。

    此外，有研究表明，长期服用混合性止痛药，人体的血流速度会被迫降低，也会影响肾脏的功能。值得注意的是，止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。

    其他可引起肾损伤的药物还有：含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等。

    中药材中，关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等均会造成一定肾损害。含有马兜铃酸的中药引起的肾损害，其主要特点是肾间质纤维化，导致急、慢性肾小管间质性病变。含马兜铃酸的常见中成药包括：龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。

    虽然有如此多的药物会引起不同程度的肾损害，但只要在医生的指导下科学规范用药，适当多饮水、不憋尿，注意监测尿常规及肾功能，药物性肾损害是可以有效避免的。

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