消化系统疾病 可致腰背疼痛

中国中医药报

    腰背痛是最常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数。腰背痛的病因大致有五大类，外伤（急性损伤和慢性损伤）、炎症性病变、胸腰椎的退行性病变、先天性疾患和肿瘤等。

    邻近器官病变波及或放射性腰背痛极为常见，消化系统疾病也会引起腰背痛，特别是腰背处骨部没有明显疾病时。急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和（或）后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛，慢性腰背痛需要警惕胰腺癌可能。

    腰背痛怎么会和消化系统有关系呢？这是因为消化道及脏器发生病变后，内脏传入疼痛感觉，刺激皮肤区的传入纤维，引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛，有上腹部疼痛的同时，可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛。四分之一的胰腺癌可出现腰背痛。溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。

    消化系统引起的腰背痛，经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰，往往纠缠住腰背痛不放，认为这才是关键，其他不明显的症状与此并不相干。到医院各个科室“巡访”一遍，独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。因此，腰背痛患者如果同时还伴有下列症状，应该到消化科及时检查一下。

    长达数年的溃疡，通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状，也可能引起腰背痛，并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉痛感减轻，用手按或者用温暖物体焐在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。

    有些胰腺疾病患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着，仰卧时会感到疼痛加剧，坐着时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着来减轻疼痛。

    当女性出现腰背疼痛时，还可能是妇科疾病导致的。如出现严重的痛经或经血排出异常时，应当怀疑是否有妇科疾病，并及时到妇科进行检查治疗，以排除子宫、卵巢等妇女特有的器官的病变。最近，骨盆内感染衣原体导致腰背疼痛的患者也有增多。40~50岁的女性应当注意，更年期的各种变化也可能导致腰背疼痛。当出现腰背疼痛时，应当及时接受医疗干预，弄清疼痛的原因。(雷坤 崔艳玲)

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