儿童咳嗽应祛痰为先

中国中医药报

    “咳、咳、咳……”进入春季，周边咳嗽的孩子徒然增多。春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天，怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。北京民航总医院儿科主任医师王红介绍，小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

    小儿咳嗽不可忽视

    春季又进入儿童呼吸系统疾病的多发季节。据了解，北京市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000~5000人次，其中因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中，至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

    王红介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热、变化无常，小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来春季雾霾天增多，空气中飘浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏源会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

    祛痰重于镇咳

    儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

    王红解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

    王红强调，儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，更加难以咳出。

    很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗；还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。王红提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。

    儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。儿童咳嗽应选用含单一成分的祛痰止咳药物，单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如含盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，如沐舒坦口服液。

    有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。王红强调说，复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。（刘婧婷）

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