中国青年报：民众在分摊药剂科主任的腐败成本

中国青年报　

 
 
 　
　　一场廉政风暴，让珠海市全部9家公立医院药剂科主任现了原形。珠海市检察院日前通报，珠海市9家公立医院药剂科科长(主任)，因涉嫌收受药品供应商和医药代表的商业贿赂而被“一锅端”。这一举动产生的一个连带效应，则是珠海市医疗机构大处方和不合理用药情况的收敛，仅斗门区平均门诊处方值就下降14.36元，减轻群众医疗费用负担140余万元。（《广州日报》12月16日）

　　全市所有公立医院药剂科主任被“一锅端”，这一“重大”反腐成果并不能让人感到轻松。相反，这一事件透露出来的医药购销腐败，不免让公众感受到猜测被验证了的沉重。这些大医院、公立医院的相关负责人无一例外地被银弹击倒，正见出时下的医药腐败的蔓延程度之深、之广。不仅如此，此种一反腐就降价的现象，是不是意味着民众日常接受的医疗服务价格中也包含了这些官员的腐败成本？换言之，民众其实是在分摊药剂科主任的腐败成本？

　　此前，北京西城检察院调研显示，2006年至2009年，北京市检察机关共立案侦查医药卫生领域贪污、贿赂案件涉案人82人，其中医院在采购药品、医疗设备及医用耗材过程中，收受贿赂的人数高达62人（《北京日报》10月26日）。也就是说，发生在药品、设备采购中的腐败相当多。医药购销腐败不再是所谓的“潜规则”，而是已经成为一种比较普遍的现象。

　　购销腐败的流行，一方面迅速催肥一批类似药剂科主任这样的与医药采购有关联的特殊群体，使得他们成为商业交易利益输送直接的受益者。另一方面，高来高走的采购价格，必然传导到消费终端，直接推升了民众不得不接受的医疗服务价格，从而加重了原本已经存在的“看病难、看病贵”现象，使得部分利益群体的腐败成本转嫁到普通民众头上。

　　仅仅依靠所谓的医院自我管理、医生自律，显然不可能真正消除腐败。医院掌管采购的领导和责任人员为什么容易被厂家或医药代表搞定？道理其实很简单，不是这些领导和工作人员道德素质不过硬，也不是这些人员不知道医院相关的严厉惩处规定，更不是“医药代表”的色诱、利诱无法阻挡。根本在于采购权力过于集中、封闭、不透明，缺乏外在的监督。密室之内、觥筹交错之间，区区几个人就把采购这点事搞定了，不出问题怎么可能？

　　珠海市全部公立医院药剂科主任纷纷落马的事实，也验证了公众长久以来对于医药购销过程存在猫儿腻的猜测。这种猜测极易引发不良社会情绪，使得公众对本已推进艰难的医疗改革心存疑窦。而缺乏了民众参与的医疗改革，注定不会真正取得实效。事实上，公众利益每每遭遇强势利益集团侵害，似乎已经形成了一种惯例。其根源正在于博弈的不对等，垄断了一个地方主要医疗资源的公立医院，不仅会强力阻止改革以固化利益，盘剥民众以聚敛财富，甚至会进一步绑架政府的政策走向。

　　这一事件也提醒政府有关主管部门，必须加大监管力度，以坚决的反腐降低公共服务的价格。具体讲，就是要改变目前这种封闭运行的医药采购机制，医疗机构应该全方位地接受社会监督，打破那种重要岗位一干多年，自成体系的独断模式。多年来，民众已经承担了医疗改革的诸多转型代价，不能连药剂科主任的腐败成本也一并分摊了去。