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马立昌埋线疗法医案汇集（连载 6）

夹脊穴运用于埋线临床多获良效

马立昌

    华佗夹脊穴，也称夹脊穴，佗脊穴最早提出明确位置概念的是晋朝葛洪的《肘后备急方》：“夹背脊大骨完中去脊各1寸。”近代承淡安在《中国针灸学》中首先提出了“华佗夹脊穴”的名称，归入经外奇穴。据1990年国家技术监督局批准的国家标准《经穴部位》,夹脊穴的定位“在背腰部,当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线上旁开0.5寸”,一侧17穴，左右共34穴。然而在临床运用中，夹脊穴被不断扩充, 如颈段和骶段夹脊处已被不少医家列入夹脊穴范畴。据夹脊穴的位置特点及现代解剖知识，夹脊穴当包括C1至S4脊旁0.3～1寸范围内的所有穴位,埋线时于脊中线旁开0.3～0.5寸较为安全。
    一、埋线操作方法
①平刺：即沿皮透刺，一针透数穴；
②斜刺：即针尖以45度或75度向脊中线刺入；
③直刺：即垂直入针。直刺华佗夹脊穴安全可行。我们在局部解剖的尸解中可以看到，  以每椎棘突下旁开0.5同身寸为标准，深刺时均能抵达椎板，在椎体上测得椎板侧缘距中线宽度。最窄处也达25px以上，近于0.5同身寸，所以直刺夹脊C5～L5不致刺入胸腹腔而损伤脏器。且针尖置于锥板之上，即使患者突然咳嗽或偶然移动身躯也不致造成意外。
    一次性微创埋线针的应用，对夹脊穴的治疗提供了方便的治疗手段，一般颈部使用9号针，00号线，病人疼痛反应小，但是效果很好，一般针到病除，且不易复发。手法是沿颈夹脊旁开一公分直刺4-5公分，针下有温暖感时效果最好。胸部用0-1号线，一般沿胸夹脊透穴平刺，几个夹脊穴透穴能起到协同作用，例如：胸7-5治疗各种胃病，配合常用穴位，效果更好。腰夹脊用1-4号线，腰3/4，4/5,5/D1的腰椎间盘突出必须用1一4号线，线体一定要进入椎间孔效果最好。具体的埋线操作方法是：例如腰4/5椎间盘突出,在腰4/5之间旁开1公分定穴,在下一椎体旁开2公分处为进针点，以45度角向上一椎体方向斜刺入椎间孔, 如果L5D1椎间盘突出,在L5D1之间旁开1公分定穴,在下一椎体旁开1.5公分处为进针点,以45度角向上一椎方向斜刺入椎间孔。埋线后如果针孔出血不要立刻止血，出血量10到20毫升为宜，如果不出血且需要放血，最好拔火罐放血。埋线后出血可以使疼痛迅速消失，立竿见影。
    二、临床选穴
    夹脊穴是一组穴位, 正确选穴是取得良效之关键，文献中夹脊穴的选用方法比较繁乱, 临床常用的选穴方法有：
    2. 1 根据脊髓与神经的节段分布选穴：这是临床最常用的选穴方法。其具体运用是：用C1～C4夹脊穴治疗头部疾患。用C1～C7夹脊穴治疗颈部疾病。用C4～C7治疗上肢疾病，用C5～L5夹脊穴治疗腹腔内脏疾病。用T11～S2治疗腰骶部疾病。用L1～S4治疗盆腔内脏疾病。用L1～S2治疗夹脊穴治疗下肢疾病。
    2. 2 间隔选穴：本着“精简、安全、高效”的原则，有专家力主运用夹脊穴当间隔取穴, 即从第2胸椎下缘起，隔一椎取一穴, 每侧共八穴
    2. 3 根据所临背俞穴功效选穴：夹脊穴与背俞穴部位临近，功效相似，如夹脊T3、T5、T7、T9、T11、L2分别与肺俞、心俞、肝俞、脾俞及肾俞相对应，临床可交替或代替使用。
    2. 4 根据穴位压痛及阳性反应物取穴：由于脊旁压痛及阳性反应物常反应脏腑病变，因此取该穴进行治疗常获速效。
    此外，病位在脊柱及临近有阳性体证(如压痛)者，可取局部夹脊穴，病在四肢，胸腹部，可按神经节段或脏腑经络理论取穴，病位不明确或症状相对集中于某一经循行部位者，按脏腑经络理论取穴。
    三、临床应用
    夹脊穴治疗范围已经包括运动系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统和血液系统等在内的多系统疾病, 特别在治疗脊柱及其周围组织的疾病方面具有明显优势。
    目前已经有许多夹脊穴治疗疾病的现代临床报到。有人采用华佗夹脊穴治疗运动系统疾病，如：腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、肩周炎等, 取得良好疗效；有人总结, 治疗神经系统疾病如: 脊髓空洞症、外伤性截瘫等，疗效显著：有人认为, 治疗泌尿生殖系统疾病, 每获佳效；有人用挑治华佗夹脊穴治疗淋巴结核；有人则报告用穴位注射法治疗季肋部带状疱疹；有人采用隔姜灸夹脊S1～ 4和腰阳关治疗血小板减少症；有人采用火针刺华佗夹脊穴治疗腹泻。等等。我们应用夹脊穴埋线治疗颈椎病、腰椎病及常见病取得了立竿见影、针到病除的临床效果。

(连载中，未完待续)