“虚拟中药房”让饮片服务进社区

本报记者 周蔓仪

中国中医药报

    “社区代煎中药非常方便，取药15分钟就走到了，而到市里的中医院要换两趟公交，1个多小时才到。”患者方老伯利用傍晚遛弯的间隙，来到家附近的苏州姑苏区娄门街道娄江社区卫生服务中心取走了前一天在这里开方代煎的中药。

    这正是苏州市与中药饮片生产企业合作、创新推出的“虚拟中药房”，即统一向辖区社区卫生服务机构提供中药饮片配送和代煎服务。该服务既缓解社区医院在中药仓储、煎煮设备、人员投入方面的压力，保证药材质量，同时大大减短了居民领取代煎药材等待的时间。在每天的指定时间，中药饮片生产企业的工作人员都会来到娄江社区卫生服务中心送上前一天配好方、煎煮后的中药。

    “虚拟中药房”实现饮片全覆盖

    “患者出门15分钟内就能找到一家社区卫生服务机构放心就医，这样的‘15分钟健康服务圈’是江苏省自2011年启动建设基本医疗卫生体系时着力打造的，目前已经建成。”江苏省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红说。

    然而，如果让每个社区卫生服务中心都设中药房、配齐几百种中药，实现起来并不容易。场地经费投入不足，基层中药使用量不大，中药存储保管程序复杂，药材易过期发霉……一系列问题困扰着社区服务中心。

    为此，苏州市创新性地引进优秀中药饮片生产企业，建起统一向社区卫生服务机构配送中药饮片和代煎服务的“虚拟中药房”。

    苏州市卫生局医政处副处长马郁表示，中药饮片集中配送，采用集约化的管理，有效减少了基层医疗机构的投入，通过经过质量认证的企业配送，保障饮片的质量，也使中药饮片服务覆盖了每一个基层医疗机构，方便了群众就医。

    “电子处方”瞬时传递用药信息

    “电子处方”是“虚拟中药房”的第一道关口。根据就诊流程，患者就诊时，中医师在“医生工作站”平台开具中医电子处方传输至药房。

    患者完成付费后，社区卫生服务中心将电子处方通过信息系统，传送给医药公司，对方接到电子处方后，立即进行处方调配和中药代煎服务，次日将代煎好的中药配送过来，居民过来取药即可。

    目前，姑苏区已有24家社区卫生服务机构开设了“虚拟中药房”。姑苏区娄门街道娄江社区卫生服务中心主任朱侃介绍，新开发的“电子处方”软件基于卫生信息平台，经卫生信息专网，通过区域卫生信息平台，实现姑苏区所有社区卫生服务中心均可与配送企业实施处方信息交换。

    为确保处方规格符合要求，软件中设定了标准中药饮片处方格式，并设定了煎服方法等选项。企业配送的饮片为定量小包装饮片，医生工作站开具处方统一按照定量规格开具饮片处方，确保基层医生开具的饮片均在常规剂量内，保障用药安全。

    “条形码”管理饮片煎制全过程

    “如何保证代煎中药的质量？”在饮片集中煎药车间，记者找到了答案。

    上百台电脑控制的自动煎药机排列整齐，从药材浸泡到下锅煎熬，每一步骤的时间都精准把控。

    煎好的药液按照剂量封成小包，药渣集中收集，统一进行环保化处理。配好的药材和煎好的药液都会留存小样，以备监管部门抽检。

    苏州市首创的“条形码管理”在保证中药质量和保证中医药饮片精准配置方面起到重要作用。社区卫生服务中心在收、发药单据打印时，同时生成条形码，基层医疗机构既可通过输入处方号实施收药和发药，也可通过扫描器扫描条形码进行收发药管理，避免错发错收。软件系统与生产企业系统对接，可实时了解饮片生产的进度。饮片生产企业在每一道工序都有电子记录，基层医疗机构可同步了解生产进度，便于对配送工作的控制。

    负责中药饮片生产的企业主管中药师李建华介绍，电脑会自动对中医开具的处方进行复核，按照药典设计的程序将审查处方是否存在药物配伍禁忌，复核通过后，系统将生成内部处方，传输到药材库，药师们根据处方配好药材，送到集中煎药车间。企业内部还建立了追溯机制，每一个生产流程都进行条码扫描管理，生产区域有高清视频监控，代煎剂每味饮片和药汁均留样1月。

    “家门口把脉，煎药送上门”的便捷化中医药服务解决了基层医疗的大难题。据悉，集中代煎药服务，将进一步向电商化发展。“我们正在和物流企业接触，将来会由物流企业为患者配送，可以按照患者的要求在指定时间送到指定地点，而且煎药流程和配送流程，都可以通过微信实时追踪。”李建华如是说。

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