“降低办医门槛”如何落到实处

2015-06-11

来源:健康报

钟 西（医生）
 

　　4日，李克强总理召开国务院常务会议，提出五大举措促社会办医健康发展，满足群众多样化健康需求。这次的措施，总结起来就是降低社会办医的准入门槛，加大对社会办医的扶持力度，完善监管机制。（6月8日中国政府网）
　　前两年，一位业界知名的医生想在北京开设一家个体诊所。她仔细算了一笔账，在当地，房屋租金每天每平方米在10元～27元之间，以最低的10元为例，租一个200平方米的地方，租金一年就要72万元。那单次诊疗费得收多少？“一算吓一跳，如果一个月能有200位患者，看一次病就得收300元，这还只能是把房租填上。公立医院挂个号才5元，这怎么竞争？”这还仅仅是房租的费用，还不包括别的成本。比如，诊所不但要有自己的药房，还需要聘请专门的药剂师以及护士等人员。
　　对此，笔者一直存在疑问。个体诊所一定要配备这些设施、人员吗？在一些发达国家，医生只需要有一个简单的办公室就足矣。看完病，患者可以拿医生开的处方到药房购药；需要什么检查，可以到专业检验机构。
　　目前，药店已多到有恶性竞争之嫌，还要求医生办诊所同时必须办药房，这是否必要？其次，现在不少医院的检验设备都处于闲置的状态，完全可以让个体诊所利用。如果个体诊所的趋势就是不输液，那么，配备护士的硬性要求是否可以废除？最后，医生要做某些手术，还可以到医院租借手术室使用，进一步降低办医成本，还能够确保医疗质量。
　　办医成本越高，经营者越会考虑利润的问题。一种选择是，办高端的医疗诊所，靠高诊疗费营利，普通民众是没有办法获得这种医疗服务的。另一种选择是走低端，靠过度医疗取胜。无论走哪一种路线，对大多数人的看病就医而言，并没有带来实质性的好处。贵的看不起，便宜的质量、安全又不可靠。最糟糕的一种影响是，这会扼杀医生个体办医的热情。当你刚刚开始打算个体行医，就已经背负巨债，扛着这种沉重的经济包袱前进，那还不如继续在体制内行医。
　　如果经营者没有这种办医的巨大经济压力，就会减少短期行为的冲动。为什么现在很多民营医院的操作都非常功利、短视，欺诈和过度医疗泛滥？因为办医成本高昂，不这样做，很难弥补高额的投入。诊所的主要功能就是看一些普通的常见病，危急重症以及复杂的病例是在大医院完成的。从这个角度而言，要让一个诊所背负这种过于沉重且又没有必要的经济包袱，这是不可取的。