冬病夏治与中药穴位贴敷

□ 崔红生 毕伟博 北京中医药大学第三附属医院

中国中医药报

    许多中医外治法可防治慢性呼吸系统疾病，尤其是在其缓解期预防急性发作有着不可低估的作用。常见方法如穴位贴敷、穴位注射、针刺治疗、艾灸穴位及拔火罐，皆用以扶正祛邪，温阳散寒，和调脏腑，平衡阴阳。而这些方法中，则以穴位贴敷的穴位经皮给药方式应用较为广泛。

    穴位贴敷源于《张氏医通》

    一般认为，中药穴位贴敷用于治疗呼吸喘咳症状源于清代《张氏医通》中的“白芥子涂法”。

    《张氏医通》原以“白芥子涂法”治疗冷哮：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。”其方药如下：“方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共为细末；入麝香半钱，杵匀；姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。”张氏还在文中重点指出了外敷的用药时间和疗程：“涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次。”并对其疗效有非常肯定的记述：“如此三次，病根去矣。”

    张氏以“白芥子涂法”中所选药物多辛香走窜、温通开破之品，又借夏月之阳热，意在开化寒凝，舒解经气，以利肺气，而平喘咳。

    穴位贴敷的机制与适应症

    中药经皮给药是中医常见的用药途径，药物通过与适宜的基质材料混合，制成一类专供外用的固体或半固体剂型，有效成分通过皮肤透入血液循环或组织局部，从而发挥疗效。

    由于可直接施于患处或相应穴位，故药物经皮入血后避免了肝脏及胃肠道首过效应，可在体内维持恒定、持久的血药浓度，因此，中药经皮给药具有毒副作用小及疗效明确等特点。

    中药穴位贴敷疗法是经皮给药的常用方法之一，以敷料贴于相应穴位，故名“穴位贴敷”。

    穴位贴敷属于针灸疗法中的“天灸”类，又称敷灸法、药物灸法。药物透过皮肤角质层及毛囊、汗腺等，通过经络由外向内、由表及里直达病所，以鼓舞正气，抗邪外出。

    时至今日，由《张氏医通》的“白芥子涂法”发展而来的穴位贴敷疗法已渐趋成熟，广泛用于防治慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等多种肺系疾病，尤其对病性虚寒、主症为喘咳者最为适宜。

    当代中医临床常选用一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具有穿透作用的中草药捣筛为末、炼蜜为丸，做成贴敷制剂，再依据临床辨证和个体差异贴在患者相应的穴位上，以达到针药并用的治疗效果。常用穴位有天突、膻中、定喘、肺腧、脾腧、肾腧等。

    因中药穴位贴敷不经过消化道，很少通过肝脏、肾脏代谢，故不需特殊忌口，不需停服原有日常用药，且可与口服药物和吸入用药物配合使用，从而起到相辅相成的治疗效果。

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