公立医院去行政化任重道远

2015-11-26

来源:健康报

武 洁（医生）

 
    今年6月30日，广东省珠海金湾区人民政府和广东省人民医院宣布将合作共建珠海市金湾中心医院，并宣布双方在合作形式上，实行由广东省人民医院全面托管式合作办医模式。11月13日，广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）第一届理事会、监事会召开成立大会。大会选举产生了医院理事长、副理事长、监事长、院长、副院长等，并审议通过了医院理事会章程、医院机构编制方案等重要制度。这家医院，可以说从诞生之日，便是奔着现代医院管理体制的目标来建设的：坚持政事分开、管办分离，落实事业单位法人自主权；实行理事会、监事会和医院管理层三部分组成的法人治理结构，明确医院决策权，监督权和经营权的分配与制衡；实行院长负责制……（11月18日《珠海特区报》）
    无论是引入理事会、监事会制度，还是具体到托管式办医模式，这家公立医院的运营机制和传统意义上的公立医院大相径庭。这一公立医院改革的尝试，的确令人耳目一新。
    应该说，公立医院的改革，由于有着长期以来形成的机制、体制原因，从来就不是一件轻松快意的事情，因为纠结了太多的“院外之物”，再加上太多的利益诉求盘踞其上，公立医院改革这把“手术刀”，更是难以做到干净利索。从这个角度来看，假如珠海金湾中心医院的尝试能够取得成功，不仅能够兼顾医院的公立属性，同时能够引入现代医院管理体制，还能收获不错的社会效益的话，自然不失为公立医院改革的样本，这一公立医院改革的经验也完全有望得到推广。
    政事分开、管办分离，医院决策权、监督权和经营权的分配与制衡，以及院长负责制，更有望打破束缚当前公立医院的一些陈规。对于现有公立医院体制而言，的确堪称破冰。有了这样一个全新的公立医院样本，公立医院去除了行政化羁绊，运营得更加专业化，更具效率，也是理所当然的成果。
    不过，假如简单地认为这一公立医院改革尝试能够放之四海而皆准，成为公立医院改革的样本，并撬动公立医院改革这根杠杆，还有些过于乐观。事实上，除了这一改革试点本身的效果仍待观察之外，金湾中心医院毕竟是一个没有包袱，轻装上阵的新医疗机构，在这样一个全新的医疗机构中，新机制的推行，的确少有羁绊，也容易会顺风顺水。但对于绝大多数的公立医院，其实并不具备这样的前提，而一切推倒重来，也终究并不现实，甚至成本更大。
    从这个意义上说，作为新建公立医院的样本，类似的尝试，的确有不小的胜算。但公立医院改革的坚冰要想真正获得突破，更多还决定于传统公立医院的机制转变，毕竟，这些医院才是公立医院的主体，更是公立医院改革绕不过的硬骨头。