会内会外：医保全覆盖 看病心不慌

人民日报

　　成都石板滩镇居民贾霞

　　阑尾炎手术

　　才花158元

　　本报记者  梁小琴

　　3月4日上午，记者到四川成都市新都区石板滩镇公立卫生院采访时，遇见正在办出院结账手续的贾霞。她拿着单据，一脸惊喜：“做阑尾炎手术，才花158元!”

　　“原来说‘得了阑尾炎，白种一年田’，哪晓得现在这么轻松！”32岁的贾霞是石板滩镇回龙社区1组居民，上周突发阑尾炎，预交了500元就上了手术台，这次住院总共花了1230元钱。而几年前，她母亲因为阑尾炎花了3000多元。院长曾祥芸说：“贾霞用的大多数是国家基本药物，她又加入了新型农村合作医疗，报销比例是90%，自己当然花不了多少钱。”

　　从2003年开始，成都市把公共卫生服务体系建设和开展基本公共卫生服务，作为解决老百姓“看病难”和“看病贵”的最终落脚点。全市投资4亿多元，对223所公立乡镇卫生院和2396所村卫生站进行了标准化、规范化、信息化建设，使每个乡镇都有一所公立卫生院。

　　2008年，成都市将新农合、城镇居民医保、市属高校大学生医保合并，建立城乡居民一体化基本医疗保险制度，在全国率先实现了市级统筹的城乡居民基本医疗保险制度一体化。目前，全市集中配送药品率达100%。2010年成都又对基本药物全部实行“零加价”。

　　贾霞说，她很少到镇公立卫生院看病，回龙社区卫生站离她家只有200米远，在家门口就能享受到优质卫生服务。

　　南京医科大学教授黄峻委员

　　政府多出点，百姓少花点

　　本报记者 李红梅

　　在贫瘠的山村里，患白血病的儿童躺在床上，用无助的眼神望着他……虽然过去很多年了，但孩子的目光始终留在黄峻委员的脑海里。

　　什么是幸福？黄峻觉得，百姓能看得起病，认为看病是一件有保障的事情，才能谈得上幸福。“为了这个目标，我们完全可以少修几个广场，少建几栋大楼，用省下的钱给百姓看病，改善其生活质量，这才是民生大事。”黄峻委员是江苏南京医科大学的教授，百姓的看病大事是他工作的重心。

　　令他欣慰的是，去年我国基本医疗保障体系已经覆盖大部分城乡居民，基本实现人人看病有保障的目标。尤其是新农合，覆盖面达到95%以上，让农民也能看得起病。

　　“但是，我们在调研中发现，老百姓还是感觉看病贵。这其中的原因比较复杂。”黄峻分析说。 

　　首先，看病花费的绝对数在增长。2009年，我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为38%，与2000年的58%相比，下降幅度很大。但是在1192元的人均卫生总费用中，个人支付的绝对数仍在上升。其次，我国居民总体收入不高，看病费用的占比因此显得很大。第三，全世界的医疗费用都在增长。科技的介入，让诊断更明确、治疗手段更多，但也带来了费用上涨。

　　黄峻提出，增加卫生投入，让政府多出点，百姓少花点。“没有什么事情能像医疗和教育一样牵动民心。”黄峻建议，设立幸福感的具体指标，各地应把医疗卫生这个指标纳入考核体系，“实现可测量的幸福。”

　　广西资源县社水村村民刘堂书

　　报销起付线，希望再低些

　　本报记者 庞革平

　　刘堂书，广西资源县两水苗族乡社水村村民。说起看病，去年最让刘堂书印象深刻的事情，莫过于邻居老蔡住院的大花销。当时，老蔡患了急性肠胃炎，紧急送到市里的医院抢救，前后花了近3万元，总算抢救过来了。

　　回到县里后，老蔡拿着单子到新农合经办部门，报销了1万多元。“新农合真是好啊！”刘堂书很感慨。

　　据村委会主任杨盛川介绍，社水村97%的村民都参加了新农合。每人每年只要交30元参保金，在乡卫生院住院的可报销医药费80%，在县里住院可报60%，在市里住院则报40%。

　　虽说看病花销比以往少了，但刘堂书还是希望新农合报销的起付线能再低点，“平时看病没多少钱，攒一年也不一定够上数。”另外，虽然在乡镇卫生院住院报销的标准最高，但是卫生院没有住院的条件，一般只接收慢性病病人。刘堂书希望今年卫生院的条件能更好些，农民看病更方便些。

　　全国侨联副主席朱奕龙委员

　　巧用邮政网，送药到村头

　　本报记者 王汉超

　　“邮政网络承担药品统一配送，药价下来了，药吃得起了、病看得起了，实惠的是老百姓。”全国侨联副主席朱奕龙委员两年来在调研中发现，宁夏通过巧用邮政网络，走出了破解群众看病难、看病贵的一招妙棋。

　　原来，宁夏借助了现有的邮政网络，对区、市、县、乡、村医疗机构统一配送，大大降低了中间环节的加价和仓储、运输成本。“‘全覆盖’是邮政最大的优势，包括最偏远的村卫生室也能保证及时和质量安全。”朱奕龙不久前走访过一些村级卫生所，那里都配备了传真机和电脑网络。目前已经实现了点对点直配，省一级3小时送达，县以下不超过24小时。

　　“当然，最难的是触碰了现有的利益链，要把以药养医链条里层层加价的环节甩掉不容易。但难也要做，现在浙江、福建都开始试行了。”说到这，他话锋一转，“前不久，有个医院院长悄悄对我说，本来他也有担忧，但现在看，来的群众多了，门诊量增加，收入反倒比以前高了！”朱奕龙笑着说。