小儿中药需量身定制

2018-09-05 健康报

  中医儿科内治法用药具有如下特点，一是剂型选用最多的是汤剂；二是用药及时、谨慎；三是中病即止，疗程不宜长；四是不能简单地把成人的用量折算后用于小儿，必须随年龄、个体差异、病情轻重等，采用合理的剂量。

  中药剂量不一定小

  由于小儿用药时间较短，加上服药多有浪费，所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中类药性平和的中药，更是如此。但对辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物，必须严格按比例使用。可按成人中药一般用量为准，进行折算：如新生儿用成人量的1/6，婴儿为成人量的1/3～1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3，学龄期儿童用成人量。成人一般用量，可按《方剂学》或《中国药典》所制订的标准，但绝非最大用量，更不是医生的个人经验用量。在具体计算用量时，还须注意几点：

  疾病轻重不同，用量应有所变化：若重急病儿，可根据病情需要增大用量，如治暑温证（流行性乙型脑炎）、高热、昏迷、抽搐，清热解毒中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等，均需用大剂量才能奏效。此时可能超过成人剂量，但对挽救生命会起到重要作用。

  处方中药味多少不同，用量也有一定变化：药味特别少的处方，只要不是攻伐和有毒性中药，用量可稍微增大。如补虚用的处方中，仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1/4～l/3；再如早产的新生儿，机体各项功能较弱，常用单味别直参3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2~4倍。若药味较多的处方，主药不减，辅助药可适当减小。

  严格控制药性猛烈中药用量：有两类中药要严格控制用量。一类是药性偏热、偏寒，或有引起吐泻作用的药物，除了要慎用外，一旦进入处方，原则上按上列比例用量，但要加强观察，中病即止。另一类是剧药和有毒的中药，这类药物有专门的管理和使用要求，必须严格执行，小儿应避免使用。特殊病例需应用时，也应从最小量开始，视病情变化再考虑适当增加。一旦病势已减，即应停用。

  煎出药量一般不大

  由于小儿服用药量比成人少，一般只需煎一次，不需要像成人汤剂那样煎头煎、二煎。煎出的药量多少，可根据儿童年龄来决定：新生儿吃的汤剂，一日量只需煎出50ml左右，婴儿为60ml～100ml，幼儿及幼童（1~6岁）为150ml～200ml，学龄期儿童（7~12岁）则应煎到250ml，以上为常规煎药量。

  根据病情，需灵活掌握煎药量，如病毒性感冒高热持续不退，用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的，但服药量不拘于以上，可以适当煎得多一些，分3～4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿，若患病后需服用中药汤剂，煎的药量可浓缩一些，较以上数量减少1/3左右，以免引起恶心、呕吐。