分型辨治心房颤动 

 
□ 伏新顺 青海省中医院 

 
　　心房颤动，简称房颤，属中医“心悸”范畴。笔者临证分以下8型辨治常获良效。

　　心脾气血两虚  症见心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方用归脾汤化裁。药用当归、龙眼肉、黄芪、人参、白术、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香等。

　　阴阳气血俱损  症见心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数。治宜益气养阴，养心安神。方用炙甘草汤加减。药用炙甘草、人参、大枣、干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁、生姜、桂枝、黄芪、当归、熟地等。

　　阴虚火热旺盛  症见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方用黄连阿胶汤增损。药用黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄、酸枣仁、珍珠母、生牡蛎、知母、黄柏、丹参、赤芍、丹皮等。

　　心虚胆怯神摇  症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。治宜镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加减。药用龙齿、朱砂、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、人参、琥珀等。

　　心阳萎靡不振  症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。治宜温补心阳，安神定悸。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。药用桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎、人参、黄芪、附子、丹参、红花等。

　　水饮凌心射肺  症见心悸咳喘，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。治宜振奋心阳，化气利水。方用苓桂术甘汤合真武汤。药用茯苓、桂枝、炙甘草、白术、半夏、陈皮、泽泻、猪苓、杏仁、桔梗、葶苈子、当归、川芎、丹参、附子等。

　　痰瘀阻滞心脉  症见心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄腻，脉涩或结或代。治宜活血化痰，理气通络。方用桃仁红花煎合瓜蒌薤白半夏汤。药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、檀香、降香、乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉、瓜蒌、薤白、半夏等。

　　痰火扰乱心神  症见心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤加味。药用黄连、竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、栀子、黄芩、全瓜蒌、生龙骨等。