守住抗生素的“最后一道防线”

《万古霉素临床合理应用中国专家共识》发布

    健康报讯  （记者孙国根）由我国著名神经外科专家周良辅院士、抗感染专家翁心华教授和临床药理学家黄仲义教授等20多位知名专家参与撰写的《万古霉素临床合理应用中国专家共识》9月7日在上海正式发布，这是我国第一部针对万古霉素临床应用的专家共识。

　　《共识》包括药学、抗菌作用和药敏监测及临床应用3个部分，旨在规范合理使用万古霉素，明确适应证及其正确应用方法，保护抗菌药物使之长期有效，确保病人用药安全。

　　对万古霉素的临床合理使用，专家达成以下共识：万古霉素依然是抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）基本一线用药；为确保合理用药，应按照《共识》中所提出的治疗方法进行临床应用；对肾功能不全者应按照患者的肌酐清除率进行剂量调整；在长程、大剂量应用，以及患者的肾功能急剧变化和合并使用有潜在的肾功能损害的药物时，须进行药浓度检测，以确保用药安全和有效。

　　据悉，由MRSA引起的肺炎、菌血症、心内膜炎、骨关节感染等疾病日益增多，病死率极高，而MRSA对一线抗生素普遍耐药，是院内感染的重要病因之一。近年来，MRSA以惊人的速度在世界范围内迅速蔓延，抗MRSA感染的临床管理颇为棘手。

　　专家介绍，上个世纪五六十年代，全世界死于感染的人数每年不过700万，而到了上世纪末的1999年，因为耐药菌越来越多，死于感染的人数上升到2000万，其中40%死于耐药菌。一项涉及北京、上海、广州、深圳等地的儿童药敏试验发现，近九成门诊呼吸道感染患儿出现抗生素耐药情况。耐药性的提高与抗生素的滥用存在联系。目前耐药性上升已经远远快于新药开发，人类已经面临着“今天不采取行动，明天将无药可用”的尴尬境地。

　　复旦大学附属华山医院终身教授翁心华在发布会上指出，万古霉素问世53年来，积累了大量的临床数据和安全使用经验，拯救了数以万计感染MRSA的重症患者，被誉为“抗生素的最后一道防线”。目前为止，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。国内细菌耐药监测网显示，连续多年的葡萄球菌对万古霉素100%敏感。正因为如此，临床工作者更应该慎重、合理使用该药。