医患有纠纷可找"第三方"

青岛市内四区有望年内推行

半岛都市报

 
　
    去年年底，即墨市一名老年患者在市立医院东院就诊时不幸身亡，之后，死者家属闯进急诊科抢救室，殴打医生致其受伤，结果有6人因寻衅滋事罪分别获刑。据介绍，医患纠纷在每个医院都存在，对此，省卫生厅近日下发文件，要求建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。记者9月12日采访了解到，目前岛城已经制定了相关文件，今年年底有望下发到市区各大医院实行。实际上，作为青岛市的试点，即墨市人民医院的第三方调解已经试点两年，由调解办公室和司法局的调解专业委员会共同协作，通过引入风险保险的方式来运作，由保险公司出经费来建立调解办公室，医院对调解工作进行监督。 

两年成功调解80多起 

    提起第三方调解机制，即墨市人民医院的医护人员并不陌生。自2009年9月1日起，该院就开始推行第三方调解机制，这在岛城也是首次。 

    “第三方调解机制就是建立一个相对独立的中间方，在出现纠纷时由中间方出面调解，患者认为利益受损不用找医院，而医护人员只需要提供相应的材料 。”即墨市人民医院副院长张悦柯介绍说，由于中间方立场中立，既不会偏袒医院也不会偏袒患者，调解的效果非常理想。 

    据了解，两年来该院总共发生了100多起医疗纠纷，其中80多起通过第三方调解便成功解决了，剩下的20多起进入了司法程序。“原来一年有五六起因医患纠纷来医院闹事的，现在也就是一两起。”张悦柯介绍说，在引入第三方调解后，患者维权有了正规的渠道，医护人员也从这些纠纷中解脱了出来。 

调解方和医院没关系 

    据张悦柯介绍，该院通过引入风险保险的方式，由保险公司出经费来建立调解办公室，医院负责对调解工作进行监督。“调解办公室由医学专家、法律顾问、谈判专家、保险顾问和安保人员组成，主要负责受理投诉、调查、鉴定、反馈和调解。”张悦柯说，调解办公室的专家都是由保险公司聘请的，办公室本身和组成人员跟医院没有关系，因而能最大限度地保证中立和公信力。 

    发生医疗纠纷后，涉及金额在 1万元以内的可以在院内调解，一旦超过1万元则由即墨市司法局成立的医疗纠纷调解专业委员会调解，调解不成再走司法程序。 

市区推行文件已制定 

    在即墨人民医院，如果属于重症住院患者或者住院手术的风险大，患者可自愿交200元买一份保险，可获得最高5万元的赔偿。每名患者最多能买两份，也就是花400元获得最高10万元补偿。 

    “2004年医生都入了医疗责任险，如果是医生的责任造成患者损失，保险公司会予以赔偿；如果属于无责任风险，也就是医院和医生没责任，患者又不愿承担这份责任，现在纳入保险就可以由保险公司来赔偿了。”张悦柯介绍说，这也体现了医疗风险共担、均担，同时也是医疗风险的转移。 

    据了解，在第三方调解机制实施后，即墨市人民医院还建立了医患纠纷预警机制，医护人员在出现纠纷苗头的时候就要上报，由调解办公室提前介入，尽早化解矛盾。 

    “关于第三方调解的文件已经制定好了。”青岛市卫生局相关负责人介绍说，估计在年底市区内大医院就会有第三方调解了。 

声音 

患者医院都盼有个中立方 

    说起医患纠纷，不少医生和护士都深有感触。岛城某三甲医院护士程芳(化名)就曾遇到过。据程芳介绍，患者在出院时发现住院小结写的是打了12次吊瓶 ，而收费单则收了14次的费用，多收了100多元钱。经核实，是医院在写小结时出了错。程芳复印了病历，希望向患者解释，然而患者根本不听 ，说院方造假 。按照规定，3天必须有一个结果，在多方的努力下，最终问题才得以解决。“那三天我根本没法工作，就为了这100多元钱。”程芳说。 

    除了医院，不少患者也有委屈。今年34岁的刘涛前段时间搬家安装马桶时不慎摔倒了，结果伤着了左手小指。他到医院就诊时，医生说是外伤没有大碍，给他进行了包扎，可是过了两周还不见好。他又到了其他医院，结果医生说是肌腱断了。现在刘涛的肌腱是接上了，不过手指头伸不直了。 

    “如果有第三方进行调解那就太好了，这样我们就能安心工作了。”程芳说。“我也盼着能有个说理的地方。”刘涛称，他当时回到第一家就诊的医院找过，但是没人管，没有说理的地方。“我又不懂医，医生说啥就是啥。”刘涛称，医生肯定会站在他的角度来解释，但患者啥都不懂，不知道该如何辩解。 

观察 

谁来保证调解方公正性 

    保险公司到底是如何选定的呢？据即墨市人民医院副院长张悦柯介绍，在风险保险刚推开的时候，购买的患者不多，而且购买保险的多数还是风险较大的患者，这对保险公司的运营是一个考验，甚至是无法赢利的，但保险公司却不得拒绝这样的患者。 

    “也就是说所有的住院患者购买保险，无论风险高低保险公司都不得拒绝，这是我们选择保险公司的重要标准之一，保险公司必须有长远的眼光和一定的实力。”张悦柯说。 

    除了不得拒绝重症患者外，保险公司作为第三方，还必须组建一个完全独立于医院的专家组来鉴定纠纷、划分责任。也就是说第三方的经费必须由保险公司来出 ，而且专家组还必须随时为医院发生的所有纠纷进行调解，这也是医院选择保险公司的条件之一。 

    相比对医护人员的不信任，很多患者还担心第三方的公信力问题。 

    “我们一直不断和患者解释，争取他们的理解和信任。到目前为止，绝大多数的患者都能接受这样的调解方式，但是也有很少一部分患者仍然持怀疑态度。”张悦柯告诉记者，由于第三方调解机制才刚刚开始，部分患者不理解也不可避免，而解决这个问题最主要的还是要加强第三方调解工作的透明度，争取更多的信任和支持。 

    “以后保险公司建立的调解办公室也将逐渐过渡到司法局的人民调解委员会，所有的纠纷都由司法局来组织调解，这样第三方的公信力会更高。”张悦柯介绍说。 

链接 

什么是第三方调解机制 

    按照即墨市人民医院副院长张悦柯的解释，第三方调解机制就是建立一个相对独立的中间方，在出现纠纷时由中间方出面调解，患者认为利益受损不用找医院，而医护人员只需要提供相应的材料。 

    根据相关媒体的报道，海南省于去年11月份建立了第三方调解机制，6种情况下 ，患者可通过海南省医调委索赔，按索赔金额多少适用3 种程序，均在1个月内调解完毕。该省的第三方调解机制分为简易程序(患者索赔1万元以下)，快速索赔程序(患者索赔2万元以下)和一般程序(患者索赔2万元以上)三种。其中简易程序在达成协议后，最快7个工作日内就可获得赔偿。 记者 陈美洁  韦丽丽