国家基本公卫项目实施稳步推进

    健康报讯  记者刘平安日前从卫生部获悉，2011年版《国家基本公共卫生服务规范》出台之后，各地围绕经费使用管理、服务机制创新、绩效考核分配、信息化建设等方面积极探索，为稳步扎实推进国家基本公共卫生服务均等化积累了经验。

　　经费  要得来 管得住 用得好

　　宁夏回族自治区银川市政府明确，由政府承担基本公共卫生服务全部筹资责任，并要求随财政收入增长逐年增加公共卫生服务投入。该市规定，基本公卫服务补助经费采取预拨制，70%的资金按月或分季度预拨，30%根据年底考核结果拨付，考核优秀的机构给予奖励，不合格的限期整改，整改仍不合格的退出基层卫生服务领域。财政、审计、发展改革和卫生等部门要按职责分工，依法对资金的分配、核拨、使用进行全过程监管。

　　北京市东城区将基本公卫服务列入社区卫生服务中心一把手年终考核内容，并单独评价分值，根据分值高低排序，与单位年终奖挂钩。天津市财政局建立项目经费集中支付业务专户，由市财政对项目资金统筹管理，各区、县单独建账，互不调剂，切实保证市、区两级基本公共卫生服务经费足额到位、用途明确、专款专用，经费补助与项目执行效果挂钩。上海市长宁区将业务收入、医保预付资金、基本公共卫生项目经费全部纳入收支两条线管理范畴，使单位收入与个人分配脱钩，从机制上阻断趋利因素。

　　服务  有指南 有支撑 有侧重

　　陕西省西安市社区卫生服务机构大多由基层医疗卫生机构转型而来，技术力量低、服务水平差。在开展标准化建设的同时，该市根据国家有关规范和要求，组织专业技术人员编写了《西安市基层卫生机构基本公共卫生服务指南》，发给每个基层公共卫生服务人员作参考。武汉市卫生局组织30多位长期从事公共卫生工作的一线专家、技术骨干，编写了该市《社区公共卫生服务工作指南》。

　　河南省郑州市把每个社区按1000户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1个由1名社区医生和1名社区护士组成的片医小组，为居民提供服务。该市还按每3000户居民配置1名防保人员，同时举办5期全科医生（护士）培训班，培训2499人，并引进、调整1500余名医务人员到社区工作。

　　吉林省长春市每年为每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院拨付专项补助资金20万元，用于购买特殊公共卫生服务，包括开展社区传染病防治（特殊疫情处理），为60岁以上老人配备家庭责任医生，为社区配备心理医生和营养指导人员，为流动人口提供公共卫生均等化服务，为每个社区卫生服务中心聘请2名具有副高以上职称的专家等。

　　上海市长宁区将服务对象设定为4个圈，即社区贫困人群、慢病管理对象、65岁以上老年人和有需求的一般人群。根据居民的需求和家庭医生的能力，将服务逐步由内圈向外圈扩大。该区自2007年起，建立起面向贫困人群的基本医疗保障模式，为其家庭提供基本公卫和基本医疗服务。

　　考核  有激励 有处罚 有公示

　　福建省福州市台江区成立实施基本公共卫生服务领导小组和考核小组，按照“费随事走”的原则，建立了“三重核验”的绩效考核模式：对全科社区卫生服务团队监管模块进行核验，包括居民健康档案建档情况、慢病管理等项目，每月考核1次；对社区卫生服务中心模块进行核验，包括健康教育、儿童保健、妇女保健等项目，每季度考核1次；对居民满意度和利用率进行核验，委托第三方每半年进行1次，重点评估群众满意度和利用率等效果性指标。根据评估成绩兑现社区卫生服务中心年度基本公卫服务经费。

　　安徽省要求将国家基本公共卫生服务督查、考核结果在辖区内通报，并与评优、奖励、经费拨付和个人报酬挂钩，与机构负责人的评价、任用挂钩。对基本公共卫生服务任务不能完成、质量低下、效果极差的地区、机构或个人要通报批评，并追究相关负责人责任。

　　信息  有硬件 有软件 有智能

　　2010年3月，吉林省长春市依托政府信息港，启动社区卫生信息化试点工作，为每个社区卫生服务中心投入10万元，购买10台电脑和网络设备。制定了“硬件统一配置、软件统一开发、信息统一平台、资源统一共享”的工作原则，确保信息数据达到国家标准。目前，该市城区社区卫生服务中心已全部开通公共卫生管理网络，居民健康档案、慢病管理等工作实现了信息化、数字化，网络信息全市共享，解决了异地建档和重复建档问题。

　　河南省焦作市投资100余万元，建设社区卫生服务信息管理系统，将市、区社区卫生管理部门、疾病控制、妇幼保健等专业部门与社区卫生服务机构联网，对儿童免疫规划、孕产妇保健、老年病、慢性病等的管理和干预，全部实现信息化数据管理，可为每位居民建立受益终生的动态健康管理档案，提供及时有效的健康数据和预约服务功能，最大限度地实现资源共享。