中草药治疗癌症研究现状

来源:世界针联秘书处

朴炳奎

中国中医研究院广安门医院

中国古代已有对肿瘤的认识，从古代的《黄帝内经》到近代的中医书籍，对肿瘤有很多的描述。二千多年来用中药治疗癌症积累了宝贵经验。近40年来，中药治疗癌症做了大量的研究，取得了一定的成绩。当今肿瘤治疗，有手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物免疫治疗。在中国还有中医药治疗，这是中国防治癌症的最大特点之一，中药广泛运用于癌症患者。

中药治疗癌症有如下效用：(1)减轻癌症患者的各种症状和体征，提高癌症患者的免疫功能及其他机能状况；(2)减轻化学治疗、放射治疗的毒副作用，加速恢复手术治疗后癌症患者的体质；(3)提高癌症患者的生存质量；(4)提高化学治疗和放射治疗的效果；(5)抑制或延缓肿瘤的生长；(6)延长癌症患者的生存期。

在中国中药治疗和西医疗法相结合，即化学治疗与中药治疗，放射治疗与中药治疗，手术治疗与中药治疗相结合。而很多晚期患者，西医治疗后长期用中药治疗。中西医结合治疗癌症是中国独有的，而且已开始引起国外学者的关注。

目前使用中医药治疗癌症的方法和途径有如下几个方面：

1、在传统中医理论指导下以辨证论治原则，根据患者病种、症状及机体状况开方配药。我们常说“辨病与辨证相结合”。例如，肺癌患者手术后常常出现汗出、恶风和气短等症状，证属元气受损，卫气不固，用玉屏风散加味：黄芪、白术、防风、煅龙骨、煅牡蛎等药，水煎服有效，促进患者康复，可以提前使用其他疗法。

2、用传统的成药，即古代记载治疗肿瘤有效或现代实验证明有一定抗癌作用的药物。例如，犀黄丸、梅花点舌丹用于乳腺癌和食管癌；当归芦荟丸治疗慢性粒细胞白血病有效；六味地黄丸治疗食管上皮细胞重度增生患者92例，1年后上皮细胞转向正常或向正常转化向者82例，与对照组比差异显著，其中57例随访5年癌变率明显低于对照组，即有防止食管癌变作用。

3、传统中医理论和现代医学研究的基础上，研制了各种中药口服剂。这是当前最多的形式。例如，健脾益肾冲剂(党参、白术、枸扰子、女贞子、菟丝子、补骨脂等)与化疗相结合治疗胃癌术后患者，提高了化疗效果，减轻了化疗毒副作用，并提高了患者的免疫功能，延长了生存期。在III期胃癌术后患者103例化疗加本药的结果，三年生存率达79.4%，5年生存率55.3%，而一般为10~30%。我们研制的中药口服膏剂“肺瘤平膏”，经2期临床观察证明治疗肺癌有效，选择379例晚期原发性非小细胞肺癌患者，随机分3组，单纯中药组和中药加化疗组在生存质量、症状改善、NK细胞功能方面均优于单纯化疗组。肺瘤平膏对骨髓造血功能、肝肾功能无明显副作用，中药加化疗组比单纯化疗组毒副作用少。肺瘤平膏在另一批晚期原发性非小细胞肺癌的临床研究中，证实其一、二年生存率优于单纯化疗组。

4、用中医药传统理论的基础上组成处方，进行工艺提取制成注射剂。例如，生脉散注射液(人参、麦冬、五味子)，与化疗合用治疗肿瘤患者可以增加化疗效果。清开灵注射液是中药古方成分研制的静脉注射剂，可用于肝癌患者及肿瘤患者癌性发烧等有一定疗效。鸦胆子乳剂是由鸦胆子提取物研制的静脉注射剂用，于肺癌脑转移患者，取得了一定的效果。新近研制康莱特注射液，是由中药薏苡仁提取物作成的静脉注射剂，对肺癌患者有效，有抑制肿瘤，提高免疫功能的效果，本药用于手术前肺癌患者，通过术后肿瘤组织病理学观察证实对浅表肿瘤病灶有抑制作用。

5、中药制成的外用药对浅表肿瘤病灶有抑制作用。例如，皮癌净(红砒、头发、指甲、大枣、烧制而成)，共治疗754例皮肤癌，有较好的疗效，对直径5厘米以下的效果更好。“三品”(白砒、明矾、雄黄、没药等)治疗宫颈癌150例，把药插入宫颈内，使肿瘤脱落，全部有效，并生存5年以上。

6、从有效中药中提取有效成分制成药物，用于临床获得了很好的效果。例如，青黛中提取了靛玉红(Indirubin)，治疗慢性粒细胞白血病有明显疗效；最近又在化学结构与生物活性关系研究基础上，研制了新药异靛甲(N-methyl-lisoindigotin)，治疗134例慢性粒细胞白血病，完全缓解32.1%，部分缓解48.5%。从活血化瘀的莪术中提取了榄香烯(b-elemene)制成榄香烯乳剂注射液(Elemene emulsionInj.)，治疗癌性胸水有效。从马蔺子中提取了马蔺子甲素(risgunone)。从山慈姑中提取了秋水仙酰胺(Coclchicine amide)，治疗乳腺癌有效。又如喜树中提取喜树碱(camptothecine)，并研制了羟基喜树碱(Hydrocamptothicine)，治疗肝癌及胃癌有效。又从我国主产的三尖杉中提取了三尖杉酯碱(Harringtonine)和高三尖酯碱(Homoharringtonine)，治疗急性粒细胞白血病有明显疗效，对急性淋巴细胞白血病也有效。其他如冬凌草素(Oridonin)，藤黄酸(Gambogic acid)，斑蝥素(Cantharidin)，苦参碱(Matrine)，汉防已甲素(Tetredrin)等都是从中药中提取的有效抗癌成分。

上述这些成果是做了大量的临床实践和动物实验的基础上所取得和证实的。目前在中药的抗癌机理方面，已深入到细胞生物学和分子生物学的水平去研究。例如中药能抑DNA拓扑异构酶I(DNA-topoisomerase-I)和拓扑异构酶II(DNA-topoisomerase-II)，抑制致癌基因(Oncogene)促进癌细胞的凋亡(Apoptosis)等。

中草药治疗癌症的特色在于调节和调动机体的功能，增强机体的抗癌能力，所以不像手术化疗和放疗那样严重伤害机体。因此，中草药更适合于不能手术的晚期癌症患者和放化疗间歇期和手术后恢复期患者。

中草药在癌症的预防和抑制癌细胞的转移方面的研究也开始引起重视。